美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析

黄海燕

（重庆市红十字会医院（江北区人民医院），重庆400020）

室性心律失常主要是由于心室心率絮乱，多发于心肌病、风湿性心脏病及冠心病等疾病中，常变现为心室颤动、室性心动过速及室性早搏等症状，对患者健康及日常生活工作造成严重影响[1]。目前，临床上治疗心律失常多以药物治疗为主，以有效缓解症状，改善血压指标，促进疾病治愈。据相关数据显示，对冠心病室性心律失常给予胺碘酮联合美托洛尔治疗效果显著，可有效缓解血压指标，改善心率和心功能，提高射血分数，促进疾病预后[2]。因此，本次研究将对对冠心病心律失常疾病患者给予美托洛尔与胺碘酮联用治疗的临床效果予以分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年10月到本院就诊的88例冠心病室性心律失常患者作为此次研究对象，随机的分为参照组、治疗组。参照组45例，治疗组43 例。参照组男 23 例，女 22 例，年龄（65.31±5.18）岁；治疗组男 21 例，女 22 例，年龄（65.49±5.31）岁。对比两组年龄、性别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

全部患者治疗前均实行常规心电图、心脏彩超、血压、血氧饱和度及心率检测。参照组给予胺碘酮（生产厂家上海信宜药厂有限公司批准文号国药准字H31021872）口服治疗，1天3次，1次200mg，持续治疗7天后，调整用药时间，1天2次，1次200mg，再经过7天持续治疗后，改为1天1次，1次200mg；治疗组则给予胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，胺碘酮剂量及用法与参照组一致，再给予美托洛尔（生产厂家阿斯利康制药有限公司批准文号国药准字H32025391）口服治疗，1天1次，1次47.5mg，持续治疗7天后易患者实际病情为主，增减药物剂量。全部患者均治疗1个月。

1.3 观察指标

①比较两组治疗前后DBP、SBP和HR、EF指标。②比较两组治疗效果，分为显效、有效和无效。症状全部消失，经心电图检查，心室早搏、窦性心律、心动过速逐渐减少高于90%表示显效；症状有所缓解，经心电图检查，心室早搏、窦性心律、心动过速逐渐减少在50%～89%之间表示有效；症状无变化且心电图检查无变化表示无效。③对比两组不良反应，主要包括低血压、恶心和窦性心动过缓。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后指标对比

两组治疗前DBP、SBP和HR指标无显著差异（P＞0.05），治疗后，治疗组 DBP、SBP 和 HR 指标明显低于参照组，数据之间差异较大（P＜0.05），见表1。

2.2 两组疗效对比

两组治疗效果比较，治疗组治疗效率显著高于参照组，组间数据差异较大（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应对比

两组不良反应比较，治疗组不良反应率低于参照组，但组间数据差异无显著差异（P＞0.05），见表3。

表1 两组患者血压变化对比（±s）

表1 两组患者血压变化对比（±s）

注：与治疗后比较，*P＜0.05。

组别治疗组（n=4 3）参照组（n=4 5）治疗前治疗后治疗前治疗后D B P（m m H g）9 7.6 0±8.2 9 7 6.9 4±7.0 3*9 7.5 2±8.4 3 9 0.3 1±9.2 6 S B P（m m H g）1 5 1.8 6±1 8.2 3 1 1 1.8 8±1 3.2 6*1 5 1.9 2±1 9.5 1 1 2 7.9 9±1 5.0 3 H R（次/m i n）1 3 7.9 6±1 3.6 2 7 5.4 6±1 1.3 9*3 8.0 1±1 3.5 5 1 0 2.7 6±1 5.4 8 E F 0.4 1±0.0 7 0.4 9±0.0 3*0.4 1±0.0 7 0.4 3±0.0 3

表2 两组两组疗效对比[n(%)]

表3 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨 论

近年来，随着生活经济不断提高，生活习惯得以改变，导致冠心病心律失常疾病患病率逐年提高，并多发于老年群体。病发后患者心脏供血严重下降，且易发生胸闷、气短及乏力等症状，若治疗不及时，易导致病情逐渐恶化，造成猝死等情况，严重危及患者生命安全[3]。为了有效改善疾病病死率，需对患者给予有针对性药物治疗，以缓解症状，降低疾病风险。

胺碘酮是一种抗心律失常药，具有副作用少、安全性高、药效确切等特点，可有效缓解心绞痛、改善心率过快。通过对心肌传导纤维和心房快Na+内流起到抑制作用，以降低传导速度，对患者钙通道、钾通道起抑制作用，以有效延长电位时间，还可降低患者房室结构功能与窦房结构，起到抗心律失常的目的[4]。此外，胺碘酮药物能对患者β和α受体起到促进作用，有助于扩张冠状动脉，使其患者血流量加大，以减少心肌耗氧现象，对于冠心病心律失常患者具有重要作用。但由于胺碘酮药物在治疗时易导致心功能恶化及窦性停搏等现象，因此，给予美托洛尔联合治疗会使药效更确切，治疗效果更显著。美托洛尔是一种β受体阻断药，可有效降低血压，改善支气管痉挛，用于治疗心力衰竭、心肌梗死等疾病效果比较显著，而对于冠心病疾病患者，可有效降低血压、心率、促进心功能恢复。同时，美托洛尔药物可提高患者心肌室颤阈值，起到减少猝死、抗室颤的效果。与胺碘酮联合应用，能够促进支气管血管及平滑肌，以起到降低心输出量、收缩压、减慢心率的效果，同时，美托洛尔药物还能降低异位兴奋灶与窦性自律性，有助于改善心律失常。本次研究显示，对冠心病心律失常疾病患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗效果显著，既能有效降低血压，减少心率，又能提高治疗效果，促进心肌功能。由此结果表明可知，两种药物联合应用治疗，不仅能有效提高治疗效果，改善心肌供血和心肌功能，还能降低免疫损伤，相比于单纯胺碘酮治疗效果更为满意。

综上所述，将胺碘酮联合美托洛尔联合治疗冠心病心律失常，可有效缓解症状，改善血压指标，改善心功能，促进疾病预后。