胰岛素泵与皮下注射胰岛素的临床效果对比研究

陈霞 沈阳医学院附属第二医院内分泌科 （辽宁 沈阳 110002）

内容提要： 目的：比较糖尿病患者使用胰岛素泵和胰岛素皮下注射临床效果。方法：回顾性选取本院2017年2月～2018年3月收治的糖尿病患者，对91例患者进行分组研究，观察组46例患者采取胰岛素泵注射方式治疗，对照组45例患者采取多次胰岛素皮下注射方式治疗，两组患者疗程均为2周，对比两组患者血糖控制达标率和低血糖发生情况。结果：治疗后，观察组和对照组患者血糖控制总达标率分别为97.83%、71.11%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者胰岛素用量（51.1±9.3）U/d、低血糖发生率（2.17%）均明显低于对照组患者胰岛素用量（57.6±10.2）U/d、低血糖发生率（15.56%），差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者低血糖发生率极低。结论：胰岛素泵注射方式比常规胰岛素皮下注射方式临床效果更好，减少胰岛素使用量，治疗时间短，治疗后患者并发症少，低血糖发生率较低，利于患者健康恢复。

糖尿病是一种慢性疾病，近年来，发病率逐渐上升，患者群体向年轻化发展，病程较长的患者均有合并症发生。患者一般采用胰岛素注射方式控制血糖，患者可通过胰岛素泵或胰岛素皮下注射控制血糖[1]。胰岛素泵控制血糖的效果更好，不仅可以使用少量的胰岛素降低血糖，还能减少患者低血糖的发生，而胰岛素皮下注射不能有效控制波动幅度较大患者的血糖，不仅注射次数多，还易引发低血糖[2]。相关研究证明，胰岛素泵持续皮下注射对糖尿病患者血糖控制效果更好。因此，本文对胰岛素泵注射与皮下注射胰岛素的临床效果进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取于2017年2月～2018年3月本院收治糖尿病患者91例。患者入选标准[3]：①均符合相关诊断标准；②尿蛋白呈阴性；③家属知情并签字同意；排除标准：①皮质醇增多者；②心血管病者；③重症感染者。患者类型包括53例1型患者，38例2型患者，观察组46例，男27例，女19例，年龄42～71岁，平均（54.36±3.56）岁，空腹血糖平均（10.28±2.26）mmol/L；对照组45例，男24例，女21例，年龄41～72岁，平均（55.21±3.34）岁，空腹血糖平均（10.31±2.29）mmol/L。所有患者疾病、年龄等资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：采取门冬胰岛素皮下注射治疗，根据患者的体重计算胰岛素使用量，分别在三餐前和睡前注射，监测患者血糖变化，并根据患者具体情况调整不同时间段的剂量，保证患者每天的剂量在6U以下。

观察组：采用胰岛素泵注射治疗，对于初次使用胰岛素泵的患者，需24h持续注射，注射基础量为日总量（0.4～0.8 U/kg）50%～60%，剩余的胰岛素在三餐前平均分配，观察患者血糖值变化，并根据个体情况设定基础率，及时调整胰岛素剂量，保证患者生命健康。两组治疗疗程均为2周，观察其临床效果。

1.3 评价指标

经过2周治疗，对比两组患者血糖达标和低血糖发生情况，空腹血糖控制在7.09mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.28mmol/L以下，总达标率=空腹血糖达标率+餐后2h血糖达标率。

1.4 统计学方法使用软件SPSS20.0对数据分析处理，计数资料血糖控制达标率、低血糖发生率以百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组患者血糖控制情况优于对照组，观察组患者总达标率为97.83%显著高于对照组71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者胰岛素用量、低血糖发生率均低于对照组（P＜0.05），且观察组中仅有1例患者发生低血糖情况，低血糖发生率极低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.组间血糖控制达标率与低血糖发生情况比较

3.讨论

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，而且患者群体呈年轻化发展，严重影响人们的生活，其主要病因是患者胰岛素分泌失调，导致血糖水平失控，因此治疗糖尿病最重要的是控制血糖[4]。一般采用体外注入胰岛素的方式来控制血糖，其中胰岛素皮下注射是常用方法，患者需每日餐前注射，可有效控制血糖，但易引发低血糖，患者低血糖发生率较高。目前胰岛素泵注射是糖尿病患者常用的体外注射方法，能够控制患者血糖大幅度波动。

相关研究证明[5]，胰岛素泵治疗临床效果更好，不仅可以减少胰岛素使用量，治疗时间短，还能灵活控制血糖，患者低血糖发生率极低，此外，胰岛素泵还利于患者携带和操作简便，患者调节设置容易，可以灵活设置基础输入率，根据患者具体病情，设置不同的速率，从而控制胰岛素水平。因此，胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果明显好于胰岛素皮下注射方式[6]。

本研究结果显示，经过2周治疗，观察组患者血糖控制总达标率明显高于对照组，观察组总达标率为97.83%显著高于对照组71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者胰岛素用量（51.1±9.3）U/d、低血糖发生率（2.17%）均明显低于对照组患者胰岛素用量（57.6±10.2）U/d、低血糖发生率（15.56%），差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组中仅有1例患者发生低血糖情况，低血糖发生率极低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组采取胰岛素泵皮下注射控制血糖水平效果更好，有效降低低血糖发生，本研究对糖尿病患者临床疗效进行回顾性分析，目的是为治疗方式提供相关依据。

综上所述，与常规胰岛素皮下注射相比，胰岛素泵持续皮下注射方式临床效果更好，控制血糖达标率较高，有效降低患者低血糖发生，促进患者健康恢复，减少并发症的发生。由于受患者例数影响，对采取胰岛素泵注射方式治疗研究仍存在不足之处，希望今后能对治疗后患者的生活质量进行更深的研究。