蒙医传统药浴治疗慢性荨麻疹25例临床观察

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028007

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24 h内消退，但反复发生新的皮疹。迁延数天至数月。有10%～20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹，有0.1%的患者发展为慢性自发性荨麻疹[1]。在蒙医上荨麻疹也称“古日布希”皮肤病，其主要发病症状表现为皮肤有浮肿块隆起，并伴随奇痒、灼热感[2]。荨麻疹发病机制复杂，虽然临床上治疗方法较多，但疗效尚不理想，笔者认为蒙医传统药浴是治疗慢性荨麻疹的有效途径，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取内蒙古民族大学附属医院蒙医皮肤科2014年4月至2014年9月期间收治的50例慢性荨麻疹患者作为研究对象。其对照组25例中，男女患者比例为11∶14，年龄18～59岁，平均年龄(38.90±10.44)岁；病程1～7年，平均病程(1.94±1.78)年。治疗组25例患者，男女患者比例为13∶12，年龄18～59岁，平均年龄(38.30±11.50)岁；病程1～6年，平均病程(2.08±1.88)年。两组在性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《临床皮肤病学》[1]中慢性荨麻疹的诊断标准，患者风团呈现间歇性或持续性发作，且伴有瘙痒症状，病程≥6周，每周≥2次或者2 d以上病情发作。

1.3 纳入与排除标准 纳入患者近期未接受其他药物治疗；排除心、肝、肾等器质性疾病患者、药物禁忌证、精神功能异常者；患者对本次研究均知情，并签署了知情同意书。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用氯雷他定胶囊治疗(石家庄宇惠制药有限公司，国药准字H20080213)。用药频次为每天1次，用药量为每次10 mg，用药方式为口服，治疗3周后观察疗效。

1.4.2 治疗组 采用冬青叶、麻黄、水柏枝、刺柏叶、小白蒿、花椒、大料等[3]七味药物每种30 g组成的蒙药药浴疗法进行治疗。将上述药方入锅加10 L清水煎煮30 min后加入3倍的温水即可入浴，入浴时间为30～40 min，水温为患者感觉舒适为准，每2天入浴1次。同样，治疗3周后观察疗效。同时对患者进行健康教育指导，控制患者生活饮食，规避受凉、辛辣食物刺激等情况发生[4]。

1.5 观察指标 对患者治疗前临床症状进行记录，接受治疗3个月后再做观察记录，就前后病症结果进行症状评分。治疗停药3个月后随访观察患者复发情况并记录。

1.6 评分标准 参考欧洲MILOR[5]0～3级标准进行症状评分。评分表见表1。

表1 荨麻疹患者评分表

1．7 两组疗效判定比较 两组各症状积分下降指数(SSRI)=治疗前后积分差值/治疗前积分。总体疗效以积分下降指数来进行评价。总体疗效分四个：无效、进步、显效和治愈，其相应的SSRI指数区间分别为：[0,0.20)、[0.20,0.60)、[0.60，0.90)、[0.90，1]。总有效率定义为显效患者和痊愈患者的总数量占全部患者的百分比。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/病例总数×100%；复发率定义为治疗后复发患者数量占显效患者和痊愈患者的总数量的百分比[6]。

2 结果

2.1 两组临床有效率比较 两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，结果表明治疗组优于对照组。详见表2。

表2 两组疗临床效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组复发率比较 两组复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明治疗组治疗后复发率改善更明显。详见表3。

表3 两组治疗1个月后复发率比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组治疗前后临床症状积分比较 两组治疗前临床症状总积分比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组治疗前、后总积分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗前、后总积分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后总积分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明治疗组治疗后临床症状改善更明显。详见表4。

表4 两组治疗前后临床症状积分比较

表4 两组治疗前后临床症状积分比较

组别例数治疗前积分治疗后积分对照组2511.35±0.933.18±2.78#治疗组2511.57±0.781.28±1.63#∗

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.4 两组不良反应情况 治疗期间，对照组2例出现胃肠不适，经处理有明显消退改善，继续接受治疗。治疗组1例出现轻微恶心、头晕的症状，症状为空腹做药浴引起，结束浸泡后进食后症状消退。

3 讨论

荨麻疹的病因复杂，尤其是慢性荨麻疹，其发病机制至今尚不明确，可能涉及变应原、假变应原、幽门螺旋杆菌、物理刺激和精神因素等[7]，肥大细胞在发病中起到中心作用，其活化并脱颗粒导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键[8]。目前国内外越来越多的学者倾向Th1和Th2细胞的数目和活性失衡是诱发变态反应性疾病的关键因素[9]。基于以上观点，在治疗上常使用长效三环类抗组胺药氯雷他定，其具有选择性外周H1受体拮抗作用，无中枢神经抑制作用，无抗胆碱作用，能发挥较好的抗过敏作用[10]。

荨麻疹，蒙医称其为“古日布希”病，是皮肤科临床中常见的皮肤病，蒙医认为荨麻疹致病因素包含多个方面：①饮食因素，过食辛辣、患吐、泻病、食物或者药物导致导致胃肠障碍引发荨麻疹；②肠内寄生虫因素引发荨麻疹；③失眠、饥饿、过劳、潮湿受凉等因素导致身体机能下降诱发荨麻疹；④情志受刺激等心理情绪因素；⑤女性月经不调亦可引起荨麻疹发病等[2]。故治疗应遵循节赫易与血相搏，燥黄水，清血热为原则。

蒙药药浴是指在清水中加入特定的药物，通过水和药物的各种刺激驱体内热邪和病气于黄水中，再使黄水自毛孔排出，从而改善三根运行，达到防病治病的治疗方法[4]。传统蒙医理论认为冬青叶平巴达干、麻黄扑杀窜入脉中之冲而清肝热、水柏枝清肉毒、刺柏叶主治肾病、小白蒿调理血液兼清黄水，此五味配合，可驱寒祛燥，具有清热解毒，活血化瘀等功能[4]，在此基础上加花椒、大料可以实现除湿散寒，止痒止痛[3]。根据研究结果治疗组总积分改善优于对照组，表明蒙药药浴法的改善作用更明显；治疗组的复发率低于对照组的复发率。综上，蒙药药浴疗法治疗慢性荨麻疹的疗效确切，值得在临床推广。