刍议新医改政策下公立医院绩效考核与薪酬的设计

周春兰 　杜彦邦 　许文苑

摘要：经过多年的发展，我国公立医院尽管已经形成了一套相对成熟的医院绩效考核与薪酬体系，但是在新医改政策下，我国公立医院工作也发生着巨大的变化，如果依然采用传统的医院绩效考核与薪酬体系，很难真正的调动公立医院工作人员的积极性。基于此，本文对新医改政策下公立医院绩效考核与薪酬的设计进行了探讨

关键词：医院绩效考核 薪酬设计 新医改政策 探讨

随着新医改政策的落地实施，公立医院工作也进入了一个新的历史时期。在这一时期，不仅要求公立医院及其相关工作人员要具有过硬的专业技术，还要为患者提供更为优质的医疗服务，并以此为基础满足现代人对于医疗卫生的具体要求[1]。因此，公立医院只有根据新医改政策的具体要求，科学合理的对医院绩效考核与薪酬进行设计，才能更好的调动工作人员的积极性，为患者提供更为优质的医疗服务。

一、公立医院绩效考核与薪酬概述

所谓的公立医院绩效考核与薪酬，指的就是医院相关工作人员根据医院各项工作的具体需求，结合自身实际担任相应的职责以及义务，并在实际的工作过程中通过付出相应的劳动产生相应的价值，然后由医院根据其所产生的价值给予相关工作人员相应的经济待遇的一种行为。也就是说，在实际公立医院日常工作过程中，通过对医院工作人员的劳作所产生的价值进行评估，并结合其自身所产生的经济价值，给予员工相应的薪酬待遇，从某种程度看来，薪酬与工作量之间有着非常直接的联系。

而所谓的公立医院绩效考核与薪酬体系设计，其指的就是医院根据自身实际的发展目标，来设定一个宏观性较强的标准，并以此为基础来对医院工作人员的工作效率和价值进行评估，然后结合具体的绩效成果对相关工作人员的绩效水平进行明确，最终确定工作人员的薪酬。将这种新型的考核模式应用到公立医院发展过程当中，对于促进我国医疗卫生事业的发展有着非常积极的意义[2]。

二、公立医院绩效考核与薪酬设计现状

（一）绩效考核标准缺乏合理性

在现阶段医院发展过程中，由于受新医改政策的影响，公立医院自负盈亏现象也越来越严重。为了有效的解決这一问题，保证公立医院的顺利运行，很多医院大多采用收取医疗服务费这一方式。但是在实际的运营过程中，医院在对工作人员进行绩效考核工作时，其主要考核标准为医院的经济效益以及其工作人员自身的业务收入水平，这样一来，就极易导致绩效考核标准设定的合理性以及全面性并不是特别高。也正是因为如此，导致现阶段医院工作人员在工作过程中往往会忽视患者的具体需求，过度重视经济效益获取，才使得各类乱开药、乱收费现象数见不鲜[3]，这样不仅会对患者的切身利益产生诸多负面影响，还会在较大程度上阻碍公立医院的长效发展，绩效考核标准缺乏合理性也正是新医改政策下公立医院绩效考核与薪酬设计所面临的一项重要问题。

（二）绩效考核管理模式规范性不足

对于绩效考核管理工作而言，其存在的主要意义就是保证公立医院绩效考核战略标准的顺利落实以及提升医院整体管理水平，并在此基础上来调动员工的工作积极性，促进公立医院运营的长效发展。但是随着新医改政策的落地实施，就现阶段我国绩效考核管理工作而言，在绩效管理模式方面，由于受诸多传统因素的影响，在新医改政策下，我国公立医院绩效考核管理模式规范性并不是特别强，加之其考核标准过于单一，使得在医院管理过程中，绩效考核管理很难真正的发挥出其积极作用。

（三）公立医院激励对策科学性有待提升

就现阶段我国的公立医院运营过程中，其主要薪酬框架主要由三部分组成，一部分为基本工资，一部分为绩效工资，一部分为其他津贴。一般来说，基本工资主要是根据医院薪资标准、工作人员工作时间以及职称等进行确定;绩效工资主要是由医院设置，医院通过结合自身发展情况，自主制定相应的薪酬激励方案;而其他津贴则是由相关补助等其他诸多方面组成。对于薪酬激励绩效工资设计工作而言，现阶段大部分医院都是依照成本核算来进行激励绩效工资进行设计，并且以科室效益为主体，使得现阶段医院各个科室在工作过程中，将工作重点放在了效益获取方面，并未对科室医疗服务质量以及技术水平进行重视[4]，不仅不利于提升医院激励政策的科学性，还很难真正意义上提升医院工作人员的积极性，必然会对新医改政策下的公立医院发展产生严重的影响。

三、新医改政策下公立医院绩效考核与薪酬优化设计策略

（一）不断提升公立医院绩效考核标准的合理性

对于新医改政策下的公立医院而言，其公益性越来越强，并且其主体为事业单位。因此，在其实际的运营过程中，也大多是通过病患服务水平来进行相关工作人员的绩效考核。对于传统的医院绩效考核工作而言，其主要的标准就是经济效益，这样就极易导致乱用药、乱收费等诸多不良医疗事件的发生，给医院及患者个人带来诸多不利影响。因此，在新医改政策背景下，要想实现医院绩效考核与薪酬设计优化，其中非常重要的一项策略就是不断提升医院绩效考核标准的合理性。在这一过程中，应对医院绩效考核指标进行科学合理的设定，医院应从病患评估标准、工作质量标准、医疗服务标准等多项内容入手，对绩效考核标准进行科学合理的设计。其中，病患评估标准主要内容为患者就诊及治疗满意度、不良医疗事件发生率以及不良医疗事件投诉率等等[5];对于工作质量标准而言，其主要的评估内容为出院人数、住院时间、一般就诊时间、手术接待人数以及就医数量等等;对于医疗服务标准而言，其主要评估内容为病患康复率、病患病死率、危重患者抢救成功率等。

（二）不断提升公立医院绩效考核的整体管理水平

就现阶段我国公立医院绩效考核工作而言，在实际的工作以及管理过程中，由于受传统因素的影响，无论是管理模式还是管理规范，都存在着较大的缺陷。这样一来，就必然会对调动医院工作人员的积极性以及促进医院在新医改下的的长效发展产生诸多不利的影响。要想从根本上解决这一问题，其中非常重要的一项策略就是不断提升医院绩效考核的整体管理水平。对于提升医院绩效考核管理水平工作而言，医院应首先对于医院绩效考核管理工作引起足够的重视，并以此为基础对医院绩效考核内容进行确定;其次不断完善绩效考核管理机制，通过将科学的管理模式以及方法应用到实际的工作过程中，以此来保证绩效考核机制管理的科学性水平;最后，构建一个科学合理的医院绩效考核与薪酬体系，并对其实际的工作落实情况进行监管，以此来保证其整体管理水平的提升。在进行医院绩效考核管理机制设定时，应结合新医改政策下医院发展的具体战略目标来进行设定，如医院目标、科室目标、医疗工作人员工作目标等等，并在此基础上加强对于绩效考核工作开展的监管力度，保证绩效考核的全面性。在实际的应用过程中，则需要将绩效考核结果应用到薪酬分配以及激励机制当中，并以此为基础来充分调动相关人员的工作积极性，对于提升医院服务质量有着非常积极的意义。

（三）构建科学合理的薪酬分配体系

现阶段公立医院薪酬主要由三部分构成，即基本工资、绩效工资以及其他津贴组成。但是在进行实际的薪酬分配时，其合理性存在着较大的缺陷。导致缺陷出现的因素有很多，其中最为明显的因素就是薪酬分配体系合理性不足。因此，要想在新医改政策下实现医院绩效考核与薪酬的优化设计，构建科学合理的薪酬分配体系也是其中较为重要的策略之一。在进行薪酬分配体系构建时，首先，公立医院应根据自身的发展战略，结合薪酬分配的具体内容，对医院工作人员的薪酬分配机制进行充分的研究和思考，并以此为基础对薪酬体系进行科学、合理的设计;其次，建立一个以职位为基础的薪酬体系，结合工作人员工作职位的性质以及职责、专业素养以及工作效率等实际情况来确定工作人员薪酬分配[6];最后，还应设定规范的薪酬管理机制，一般来说，薪酬都是与绩效相关联，因此，在实际的薪酬管理过程中，医院可以根据工作人员实际的工作情况，通过薪酬来激励员工的工作积极性，这样对于提升医疗人员的医疗工作质量有着非常深远的影响。

（四）构建并完善公立医院激励机制

除了上述的几点策略外，构建并完善公立医院激励机制也是实现新医改政策下公立医院绩效考核与薪酬设计优化的重要策略之一。在这一过程中，公立医院除了要做好相应的薪酬激励机制外，还应充分发挥出非资金性激励作用。随着新医改政策的实施，医院工作人员从事的工作量也相对增多，导致医疗工作人员不仅需要面对强大的工作压力，还要面对强大的精神压力，如果缺乏必要的精神支持，就必然会在较大程度上给医院的整体运营效率产生较大的影响。因此，在實际的工作过程中，医院管理层应对非物质性的激励引起足够的重视，对于工作效率较高或者是在重大项目中表现优异的职工，可以给予其一些非资金性激励，如优秀员工等荣誉称号、提供晋升或者进修机遇等等。除此之外，医院还应根据社会的发展实际，结合工作人员实际的心理诉求，与时俱进的对医院激励机制进行完善，将非物质激励与物质激励完美结合，只有这样，才能真正意义上满足现阶段新医改对于公立医院工作的具体要求。

综上所述，随着新医改政策的落地实施，我国医疗卫生单位的发展也进入了一个新的历史阶段。在这一时期，传统的医院绩效考核和薪酬体系已经很难调动新医改政策背景下公立医院工作人员的工作积极性，只有根据新医改政策的具体内容，结合医院发展的具体情况，对公立医院绩效考核和薪酬进行设计与完善，才能更好的调动医院工作人员的积极性，实现我国公立医院的长期有效发展。

参考文献：

[1]王军.新医改政策下医院绩效考核与薪酬的设计[J].中国集体经济，2018（26）：105-106.

[2]徐明亮. 医改背景下公立医院人员薪酬管理问题及对策研究[D].沈阳师范大学，2018.

[3]谢佩佩.浅谈基层公立医院关于薪酬设计和绩效考核存在的问题与解决对策[J].人力资源管理，2018（02）：215-217.

[4]刘一娅.新医改政策下公立医院绩效考核与薪酬的设计[J].财经界（学术版），2017（23）：126-127

[5]杨青.新医改政策下医院绩效考核的设计及运行实证分析[J].财会学习，2016（15）：199.

[6]陆冰.医院绩效考核与薪酬设计[J].合作经济与科技，2016（13）：157-158.