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不同方案治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果比较

2019-04-10熊燕萍

中国当代医药 2019年5期
关键词:型呼吸衰竭无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病

熊燕萍

[摘要]目的 分析不同方案治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 选取2016年2月~2017年2月我院收治的66例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照就诊顺序分为对照组和观察组,每组各33例。对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗联合无创呼吸机治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于对照组,血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);觀察组患者的第1秒用力呼吸气量(FEV1)、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上联合无创呼吸机进行治疗,可有效改善患者的肺功能和肺通气情况,改善患者的呼吸、心率及患者的生活质量,具有较高的临床治疗效果。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;无创呼吸机;疗效

[中图分类号] R563.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721(2019)2(b)-0054-03

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上一种常见性疾病,主要是空气中的有害颗粒,以及在不完全可逆气流的影响下而形成的一种慢性阻塞性疾病。临床上,患者常常表现为咳嗽、咳痰、憋喘、呼吸困难[1-2]。且随着患者病情的进一步发展,极容易出现呼吸衰竭,严重影响了患者的正常生活,甚至危及患者的生命。在临床上,对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者单纯地采用药物治疗已无法满足治疗的需求,且临床治疗效果不甚理想。而在临床研究中发现,将无创呼吸机应用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中,具有良好的治疗效果[3-4]。本研究选取我院收治的66例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,旨在探讨不同方案治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月~2017年2月我院收治的66例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照先后就诊的顺序,分为观察组和对照组,每组各33例。对照组中,男16例,女17例;年龄57~77岁,平均(66.0±9.0)岁。观察组中,男17例,女16例;年龄55~76岁,平均(65.5±10.5)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准:①满足COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的相关诊断标准,且动脉血氧分压(PaO2)<60 mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)>50 mmHg[5];②自愿参与研究,签署了知情同意书。排除标准:①合并肝肾功能障碍和相关疾病;②合并脑梗死、心肌梗死等疾病;③昏迷、精神障碍者。

1.2方法

对照组给予常规治疗,主要是采用抗生素进行抗感染、祛痰平喘治疗,并对患者持续低流量进行吸氧,对患者进行营养支持等。

观察组患者在常规治疗的基础上联合无创呼吸机进行治疗。选择无创呼吸机(美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机),将其模式设定为S/T模式,并对其进行参数设置:氧流量为3~8 L/min,备用频率10~16次/min,初始吸气正压设置为10~12 cmH2O,呼吸正压设置为4~5 cmH2O。之后,利用固定带将其固定适宜,并指导患者采取半卧位的方式。在治疗过程中,根据患者的个人情况,对吸气压、呼气压、氧流量进行调整,以患者呼吸能够接受、且动脉血氧饱和度≥90%为宜。每日对患者进行2~3次治疗,每次治疗时间控制在6~8 h,连续治疗2~7 d。

两组患者在治疗的过程中,均要密切关注患者的生命体征变化。

1.3观察指标与评价标准

比较两组患者的心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2。①评定两组患者的临床治疗效果,分为显效、有效和无效。显效:患者肺部症状、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状全部消失,且心率、呼吸频率、PaCO2和PaO2水平等恢复正常;有效:患者肺部症状、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状出现好转,心率、呼吸频率、PaCO2和PaO2水平出现明显改善;无效:患者的临床症状、心率、呼吸频率、PaCO2和PaO2均未出现明显改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[6]。②根据第1秒用力呼吸气量(FEV1)、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)两个指标的变化,对两组患者的肺功能进行评定。③采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组患者的生活质量进行评分,包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质功能4个方面,总分0~100分,得分越高,表明其生活质量越高[7]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2的比较

观察组患者的心率、呼吸频率、PaCO2低于对照组,PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者临床治疗效果的比较

观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3两组患者肺功能指标的比较

观察组患者的FEV1、FEV1/FVC均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

2.4两组患者生活质量评分的比较

观察组患者的心理功能、社会功能、躯体功能、物质功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。

3讨论

我国COPD患者的发病率较高,约为8.2%,且以40岁以上的中年群体为主要病发对象[8]。COPD与患者的生存环境、年龄状况、吸烟史、体重指数、受教育程度和室内通风环境存在一定的关系,尤其是对于长期处于粉尘暴露环境下工作的人群,以及使用生物燃料的人群,其发病率较高。患者一旦患上COPD,就会由于气道受损、气流受限导致其肺功能下降。一旦患者长期延治,随着病情的进一步发展,就会发展成Ⅱ型呼吸衰竭,严重威胁了患者的生命健康[9-10]。

近年来,对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗均采用西药综合疗法和器械通气治疗。通过药物对患者进行祛痰、抗感染和平喘等治疗,可在一定程度上控制患者的病情,但其治疗效果不佳,且容易反复[11-12]。在这种情况下,必须要对患者进行器械通气治疗。但是器械通气治疗常常会对患者造成一定面积的创伤,且患者在治疗的过程中,有较强的不适感,患者的治疗依从性较低[13-14]。而随着医疗卫生技术的进一步发展,无创呼吸机开始应用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗中,有效改善了患者的肺通气功能,提高了患者的临床治疗效果。无创呼吸机在临床使用的过程中,具有较强的无创、安全性,减轻了患者接受通气治疗的痛苦,提高了其治疗的依从性[15]。

本研究结果显示,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上联合无创呼吸机治疗,患者的心率、呼吸频率、PaCO2水平均低于常规治疗的患者,PaO2高于常规治疗的患者;且患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC均低于常规治疗的患者,提示患者的肺功能改善情况良好。且观察组患者的临床治疗总有效率、生活质量的4个维度评分均高于对照组(P<0.05)。

综上所述,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予常规治疗联合无创呼吸机治疗,有效改善了患者的肺功能和通气情况,提高了患者的临床治疗总有效率,大大改善了患者的生活质量,具有较高的临床应用和推广价值。

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(收稿日期:2018-07-30  本文编辑:闫  佩)

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