彩色多普勒超声在乳腺增生症诊断中的临床价值

卜丹

[摘要]目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺增生症诊断中的临床价值。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的58例乳腺增生症患者，均经病理诊断确诊。采用彩色多普勒超声检查诊断，分析超声诊断与病理诊断结果的符合率。结果 58例患者的病理诊断中，乳腺囊性增生12例，乳腺小叶增生12例，乳腺纤维腺乳腺组织增生11例，乳腺组织增生10例，乳腺混合性增生13例。彩色多普勒超声诊断结果中乳腺囊性增生11例，诊断符合率为91.67%;乳腺小叶增生12例，诊断符合率为100.00%;乳腺纤维腺乳腺组织增生10例，诊断符合率为90.90%;乳腺组织增生13例，诊断符合率为76.92%;乳腺混合性增生12例，诊断符合率为92.30%。患者的彩色多普勒超声诊断结果具有较高的符合率，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 彩色多普勒超声在乳腺增生症的诊断中具有较高的诊断符合率，可为乳腺疾病的临床诊断提供重要的理论指导，具有较高的临床应用价值。

[关键词]乳腺增生症;彩色多普勒;超声诊断;病理诊断;符合率

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0174-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of color Doppler ultrasound in diagnosis of hyperplasia of mammary glands. Methods A total of 58 cases of hyperplasia of mammary glands admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and diagnosed by case diagnosis. Color Doppler ultrasonography was used to diagnose and analyze the coincidence rate between ultrasonic diagnosis and pathological diagnosis. Results 12 cases of cystic hyperplasia of mammary gland， 12 cases of hyperplasia of mammary lobule， 11 cases of mammary gland tissue hyperplasia， 10 cases of hyperplasia of mammary gland and 13 cases of mixed hyperplasia of mammary gland were found in the pathological diagnosis of 58 cases. 11 cases of cystic hyperplasia of the breast were diagnosed by color Doppler ultrasound， the diagnostic coincidence rate was 91.67%， 12 cases of mammary lobular hyperplasia， 100.00% of diagnosis， 10 cases of mammary gland tissue hyperplasia， 90.90% of diagnosis， 13 cases of mammary gland hyperplasia， 76.92% of diagnostic coincidence， 12 cases of mixed hyperplasia of mammary gland. The diagnostic accuracy of color Doppler ultrasonography was higher， which was not statistically different from pathology （P>0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis， in the diagnosis of breast hyperplasia has a high diagnostic coincidence rate， can provide important theoretical guidance for clinical diagnosis of breast diseases， has a high clinical value.

[Key words] Hyperplasia of mammary glands; Color Doppler; Ultrasonic diagnosis; Pathological diagnosis; Coincidence rate

乳腺增生癥主要是由于女性卵巢功能异常引起雌激素分泌过多、黄体素分泌过少以及小叶实质与间质增生，进而引发的严重影响女性患者身心健康的乳房疾病[1-2]。乳腺增生症的声像表现较为复杂，以往采用黑白B超诊断有一定的局限性[3]。彩色多普勒超声是一种操作直接、简便的方法，能实时动态检测患者乳腺内病灶的形态、大小、血流信号及内部结构情况，可为临床诊断和鉴别乳腺增生良恶性病变提供可靠的依据[4-5]。本研究就彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的效果作进一步探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年6月我院收治的58例乳腺增生症患者作为研究对象，所有患者均经病理诊断确诊;均知情同意并签署同意书;且本研究经医院医学伦理委员会批准。58例患者年龄23～44岁，平均（31.2±1.5）岁。

1.2方法

采用SSD-5500型超声诊断仪进行检查，探头频率为7～12 MHz。检查方法为：患者取仰卧位，让患者双手举起充分暴露双乳，将耦合剂涂于探头，以患者的乳头为中心，作放射状、圆周状等多方位扫查。观察患者的超声图像特征，详细记录其异常回声区病灶的包膜、界面、形态、大小、内部回声、血流信号及内部结构等情况。

1.3观察指标

比较分析超声诊断与病理诊断结果。所有患者均采取彩色多普勒超声检查，观察患者的小叶回声强度、密度、导管表现、是否均匀以及乳腺间质、血流信号、内部回声。后随访所有患者的病理检查结果，将超声诊断结果与病理诊断结果进行比较。病理检查结果的临床分类包括：乳腺小叶增生、乳腺囊性增生、乳腺组织增生、乳腺纤维腺乳腺组织增生及乳腺混合性增生等。

1.4統计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1超声诊断与病理诊断结果的比较

2.2乳腺增生症的超声诊断图像表现

乳腺囊性增生：乳腺实质内部存在多条粗细不均且长短不一的盘曲状或条索状管道，管腔光滑，未见回声。增生融合成片时，边缘不清晰，且无包块占位现象。在增生性腺体中，囊肿为单个或多个圆形或椭圆形无回声暗区，囊壁完整，边界清晰，侧边可见明显的声影表现，且后壁回声增强。乳腺小叶增生：乳腺结构紊乱，回声不均匀，可见增生性斑块形成。其中低回声斑块较为多见，大小在0.5 cm左右，斑块边缘粗糙、不规则，边界清晰，无明显占位感，内部回声较弱。乳腺纤维腺瘤样增生：增生结节<1 cm，包块≥1 cm;腺体组织可见不规则的实性低回声团，大小为1～2 cm，回声较低，瘤体占位感明显。瘤样增生包块外形不规则，无包膜，可见完整界面。大包块纹理较为清晰，有血流信号存在，可见侧方声影，且后壁回声增强。乳腺组织增生：腺体出现明显的增厚、密集现象，内部结构不清晰，出现弥漫性回声增强减弱.腺体内未见结节、包块或斑块，腺导管未扩张。触诊检查时发现乳腺组织增厚，且韧性增强。乳腺混合性增生：乳腺结构紊乱，内部可见实性结节或包块，或囊性包块混合现象。包块内部可见囊性低弱回声。腺体组织内部回声强弱不等，凌乱不均，血流信号不同，少数病灶可见粗大的血流信号。

3讨论

乳腺增生症是一种临床常见女性乳房疾病，常见于育龄期女性，患者临床主要表现为周期性胀痛、乳房包块等症状[6]。患者的疼痛多发生在月经来潮前，在月经过后明显减轻或者消失[7]。在临床触诊检查时可见明显的压痛感、结节感，部分伴有弥漫性或片状增厚[8]。

乳腺增生症的发病原因主要与以下几方面有关：①患者的作息时间不规律;②患者长期受到焦虑、忧郁等不良心理因素的影响，易造成内分泌激素失调，而加重乳腺增生症;③卵巢雌激素分泌过多以及孕激素分泌过少。雌激素过多可刺激乳管上皮不断增生，从而导致乳腺增生的发生;④日常饮食不规律;⑤遗传、婚育也是引起乳腺增生的原因[9-12]。部分乳腺增生症患者若不能得到及时、有效的治疗，乳腺内的包块有进展为癌变可能，因此早期及时、准确诊断乳腺增生症对患者的治疗和预后有重要意义[13]。

近年来，随着超声检查和探头技术的不断发展与完善，彩色多普勒超声诊断逐渐被广泛应用于乳腺疾病的诊断中[14]。通过早期对患者腺体病灶的大小、形态、回声、内部结构特征以及血流信号情况进行超声检查，有利于对乳腺疾病进行早期诊断，同时也为乳腺癌的早期预防与治疗提供可靠的依据[15]。在本研究中，58例乳腺增生症患者的彩色多普勒超声诊断结果中乳腺囊性增生11例，诊断符合率为91.67%;乳腺小叶增生12例，诊断符合率为100.00%;乳腺纤维腺乳腺组织增生10例，诊断符合率为90.90%;乳腺组织增生13例，诊断符合率为76.92%;乳腺混合性增生12例，诊断符合率为92.30%。并且超声与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示彩色多普勒超声诊断在乳腺增生症的检查中具有较高的诊断准确率，可为乳腺疾病的早期预防和治疗提供重要的参考依据。

综上所述，彩色多普勒检查应用于乳腺增生症患者的临床诊断中，可清晰显示乳腺增生症的内部病理特征，能作为临床早期诊断和治疗乳腺疾病提供重要的依据，可在临床进一步推广和使用。

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（收稿日期：2018-07-11  本文编辑：崔建中）