尤瑞克林与丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效对比*

刘满彩

(惠州市中心人民医院博罗分院,广东 惠州 516100)

急性脑梗死是神经内科常见的一种疾病，其发病率、致残率和致死率均较高，如治疗不及时将严重影响预后。急性脑梗死发病机制复杂，主要是因为脑组织局部出现血液供应障碍，使得脑组织发生缺血、缺氧现象，最终引起坏死性改变[1]。临床治疗尚无特效方法，但治疗关键在于尽快恢复脑组织血供、挽救缺血半暗带细胞的活性，减轻神经功能的缺损程度[2-3]。急性脑梗死大多选择药物治疗，其中尤瑞克林、丁苯酞是常用药物，为观察两种药物使用的疗效及安全性，本研究选择2016年7月至2018年7月间就诊于本院的100例急性脑梗死患者作为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2016年7月至2018年7月间就诊于本院的100例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》中关于急性脑梗死的判定，患者急性起病，意识清晰或存在意识障碍，出现言语不利，偏瘫或偏身麻木等局灶性脑神经功能缺损的症状和体征。纳入标准：所有患者均符合上述急性脑梗死的诊断标准，影像学确诊脑梗死病灶，所有患者均签署知情同意书；临床资料完整者；治疗依从性较好者。排除标准：不符合上述诊断标准的患者；肝、肾、心、肺功能异常患者；存在颅内出血或有出血倾向、血小板计数<100×109·L-1患者；无法耐受此次治疗的患者。将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组中男29例，女21例；年龄44～72岁，平均(56.4±6.3)岁；内囊梗死5例，脑干梗死12例，丘脑梗死14例，一侧颞顶叶梗死11例，一侧额颞叶梗死8例。对照组中男28例，女22例；年龄45～74岁，平均(57.2±5.9)岁；内囊梗死6例，脑干梗死12例，丘脑梗死13例，一侧颞顶叶梗死12例，一侧额颞叶梗死7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患者入院后完善相关检查，予以基础治疗(阿托伐他汀钙，溶栓24 h 后给予阿司匹林肠溶片，维持血压、血糖稳定)，阿托伐他汀钙20 mg 每晚口服。阿司匹林肠溶片100 mg 每晚口服。在此基础上，观察组给予丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业生产)25 mg 静滴，2 次·d-1，连续治疗7 d。对照组给予尤瑞克林(广东天普生化医药有限公司生产)0.15 PNA 静滴，浓度0.9%NaCl注射液250 mL或100 mL静脉滴注，1 次·d-1，连续治疗7 d。

1.3观察指标与疗效评价治疗过程中要严密监测两组患者的药物不良反应，采用Barthel指数评价患者生活质量，总分为100分，分值越低表示生活质量越差。根据入院后24 h、7 d、1个月时的NIHSS评分情况评价临床疗效，分值与神经功能缺损程度成正比：NIHSS评分降低75%～100%，表示完全恢复正常生活能力，为显效；NIHSS评分降低30%～74%，表示恢复部分生活能力，为有效；NIHSS评分降低30%以下，表示生活能力未恢复，为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件分析数据。计量资料用均数±标准差表示，组间分析用t检验；计数资料用百分率表示，组间分析采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者NIHSS评分及Barthel指数比较观察组患者入院后24 h、治疗后7 d、治疗后1个月时的NIHSS评分显著低于对照组，Barthel指数则高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2两组患者临床治疗总有效率比较两组患者的治疗总有效率分别为观察组94.0%、对照组74.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 两组NIHSS评分、Barthel指数比较

表2 两组患者治疗总有效率分析/n=50

注：两组比较χ2=6.397 2,P<0.05。

2.3两组患者药物不良反应情况比较观察组患者有6例出现药物不良反应，对照组有12例出现不良反应，不良反应率的差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组患者不良反应发生率比较

注：两组比较χ2=6.018 3,P<0.05。

3 讨 论

脑梗死发病率高，属于神经内科常见病和多发病，是临床对脑血栓、脑栓塞等神经系统疾病的统称。脑梗死的主要发病机制是脑动脉形成血栓并出现闭塞或栓塞，最终引起梗死[4]。急性脑梗死的病情严重程度与梗死部位的扩散程度直接相关，如梗死范围超过临床规定的标准范围则称之为大面积脑梗死。急性脑梗死的发病原因十分复杂，是多种外界、自身因素共同作用的结果，而大面积脑梗死的主要诱因是血流动力学异常、血液成分改变以及血管壁病变等[5]。一般情况下，脑梗死会引起一定程度的神经功能损伤，具有加高的致残率及死亡率，及时得到有效的治疗，大部分患者仍会出现语言、肢体及运动障碍，极大地降低了生活质量。因此，早发现、早诊断、早治疗，对提高脑梗死的临床治疗效果、改善预后意义重大。

脑梗死的临床治疗要综合考虑患者的病因、疾病发展进程、基础疾病等诸多因素，并以此为依据制定针对性和综合性的治疗方案，临床治疗的根本目的是改善并恢复脑组织缺血区域的血液供应，维持正常的脑部循环，控制脑梗死持续恶化的倾向[6]。此外，积极预防和治疗缺血性脑水肿，可保护缺血性脑组织周围的脑细胞，防止病情进一步恶化。急性脑梗死的早期治疗极为关键，不仅有助于降低和控制临床致残率，还可以进一步改善患者生活和运动功能。目前，急性脑梗死的治疗中，溶栓治疗效果肯定，得到临床医师的一致认可，静脉溶栓具有很强的操作性[7-8]。

尤瑞克林的组成成分主要是糖蛋白，由人的尿液中提取得来，可对病变血管起到选择性的舒张效果，并促进神经组织的发育、再生，减轻损伤部位对周围神经的不利影响，防止脑梗死范围的扩大并改善病变脑组织部位的血供；此外，尤瑞克林还可有效保护内皮细胞、促进胶质细胞移动并保护缺血部位[9]。

丁苯酞注射液的有效成分是dl-正丁基苯酞，具有特殊的抗急性缺血性脑卒中效果，可显著改善脑梗死急性期的神经功能障碍、缩小梗死面积并有效促进侧支循环、改善微循环，该作用机制是多靶点抗脑缺血药物改善线粒体功能、调节脑血管内皮NO、PGI指标，减低谷氨酸、钙浓度和花生四烯酸的含量并抑制自由基的活性[10]。本研究中，观察组患者应用丁苯酚注射治疗，治疗安全有效，不仅有效提高了患者的神经功能，还显著降低了不良反应的发生率，明显改善了预后。

综上所述，基础治疗联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死，可有效改善临床症状，提高治疗效果，安全性高，值得临床推广。