氧气驱动雾化吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对患儿肺功能的影响*

谢俊杰

(广东省佛山市三水区妇幼保健院儿科,广东 佛山 528100)

毛细支气管炎多发于2岁以下儿童，患儿发病后因缺少特效治疗药物，部分患儿病情出现反复，严重者发展成哮喘[1]。近年来，氧气驱动雾化吸入糖皮质激素治疗在临床开始普及推广。我院儿科于2017年7月至12月收治120例毛细支气管炎患儿，用氧气驱动雾化吸入性糖皮质激素治疗，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院儿科于2017年7月至12月收治120例毛细支气管炎患儿，其中男67例，女53例；年龄3个月～20个月，平均(6.5±2.1)个月；病程1～7 d，平均(2.3±0.5) d。随机分为雾化组(60例)和常规组(60例)。两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法常规组患儿采取抗炎抗平喘常规治疗，包括维持电解质、酸碱平衡以及止咳祛痰、抗感染治疗等，连续治疗7 d。雾化组患儿采用氧气驱动雾化吸入性糖皮激素治疗，将1 mL布地奈德混悬液加入0.9%氯化钠溶液中进行雾化吸入，每天2次，每次治疗10 min，7 d为一疗程。一疗程后，采用德国耶格婴幼儿肺功能仪对患儿进行肺功能检测。

1.3观察指标统计2组患儿临床治疗总有效率，并详细记录患儿治疗前后PEF水平、FEV1水平变化情况。

1.4评价标准治疗有效率评价标准为:①有效：治疗5天内，患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难等临床症状消失，肺部痰鸣音和哮鸣音消除；②显效：治疗5天后，患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难等临床症状有改善，肺部痰鸣音和哮鸣音减少；③无效：治疗5天后，患儿临床症状及肺部痰鸣音和哮鸣音无改善或有加重[2]。

2 结 果

2.1两组患儿治疗有效率比较雾化组治疗总有效率为95.0%，常规组为80.0%，雾化组总有效率高于常规组，差异有统计学意义(见表1)。

表1 两组患儿治疗有效率比较

2.2两组患儿治疗前后PEF水平、FEV1水平情况治疗后，雾化组与常规组患儿肺功能均有改善，但雾化组患儿治疗后PEF、FEV1优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿治疗前PEF、FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后PEF、FEV1情况比较/n=60

3 讨 论

毛细支气管炎属于下呼吸道感染性疾病，这一疾病多发于婴幼儿，其中3～6个月婴幼儿发病率较高。该疾病发病原因为呼吸道合胞病毒感染，临床症状表现为哮喘、呼吸急促及肺部鸣音[3-4]。临床认为毛细支气管炎属于特殊型肺炎，由于其并未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，所以将其称为喘憋性肺炎。近年来，人类发现引起毛细支气管炎的病原体也包括偏肺病毒，其主要引起毛细支气管上皮细胞坏死，周围淋巴细胞浸润，粘膜下出现充血、水肿及腺体增生，粘液分泌量增多。若发病后未得到及时有效的治疗，患儿易出现呼吸、心力衰竭，危及患儿生命。常规治疗方法效果并不理想，因此需要分析更高效的治疗方案。

布地奈德为吸入性糖皮质激素，具有局部抗炎作用，不仅能够降低抗体合成，还能够对免疫反应进行抑制，同时，可以让组胺等过敏活性介质释放与活性降低，进而对支气管收缩物质释放进行抑制，使平滑肌收缩反应减轻。通过氧气驱动雾化可有效穿过细胞核膜，对糖皮质激素反应因子的辖区产生作用，影响基因转录，抑制炎性因子转移，具有较为显著的局部抗炎效果，并且，氧气驱动雾化还可以改善部分患儿喘憋缺氧的问题[5]。与此同时，布地奈德很难受到破坏，因此，不会增加气道阻力，所以，药效能够最大限度的发挥出来。通过氧气驱动雾化吸入给药，可以扩张气管平滑肌，改善呼吸功能，抑制毛细血管通透性，使患儿临床症状得到缓解，具有较好的临床效果[6]。本研究结果显示，雾化组患儿临床治疗总有效率为95.0%高于常规组的80.0%，且雾化组患儿治疗后PEF水平、FEV1水平优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用氧气驱动雾化吸入糖皮激素治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效显著，可有效改善患儿肺功能，使其尽快恢复健康。