医学本科生学习拖延现状及其影响因素的调查

黄海霞，靳子冲，玛依努尔·麦麦提敏，买力哈巴·白克力，阿木力江·阿布来海提，葛 华

(新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011)

学习拖延是指学习者不必要地推迟开始或推迟完成学习任务的行为，该定义最早于1984年由Laura J. Solomon和Esther D. Rothblum提出[1]。近年来，不同层次学生的学习拖延现状及其影响因素已逐渐成为国内外心理和教育心理学研究的热门内容。有研究发现，导致学习拖延的原因主要来自于个人主观因素、学业任务因素和客观环境因素三大方面[2-4]。学习拖延可能致使学习者产生多种负面情绪，如临近学业任务终结但仍未开始学习产生的焦虑、已知学习拖延危害但始终难以付之以行动的负罪感、主观惰性成习产生的自尊心受损和挫败感等，严重影响学生的学习能力和学业成绩[5-7]。医学本科生由于其课程设置、课程内容及学业任务的特殊性，呈现出学制长、课程多、学业任务重等特点，使得医学本科生常倍感学习任务繁重、压力大、高难度而产生消极情绪从而诱发学习拖延行为的发生。医学教育关乎人类生命健康，因此及时了解医学本科生学习拖延现状、成因及影响因素对改善其学习行为，提高学习成绩，使其成为合格的卫生人才具有重要意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用分层整群抽样的方法，按照专业和年级分层，抽取2017级和2016级临床医学、中医学和公共卫生与预防医学专业学生进行问卷调查。

1.2 研究方法

采用问卷调查法。

1.2.1 医学本科生学习拖延状况调查

采用大学生学习拖延量表(PASS)，原学习拖延量表由Solomon和Rothblum编制，本研究利用该量表的本土化版本。测量包括自我决定任务、他人决定任务方面的拖延程度。自我决定任务拖延程度的重测信度为0.62，他人决定任务拖延程度的重测信度为0.51。原因量表的重测信度为0.69，分半信度为0.74，结构与质量表保持一致[8]。

1.2.2 医学本科生学习拖延行为影响因素的调查

医学本科生学业情绪现状调查。采用由赵联防于2009年编制的《大学生学业情绪状况量表》，其重测信度为0.771，内部一致性系数为0.905。问卷由积极高唤醒(喜爱、自豪)、积极低唤醒(乐意、平静、兴趣)、消极高唤醒(厌倦、焦虑)和消极低唤醒(敷衍、无奈、无聊、无所谓)4个学业情绪分问卷构成。采用5点记分，分数越高说明较多体验到该情绪[9]。

医学本科生学习自主性调查。采用袁红梅于2005年编制的大学生学习自主性量表，它包括4个维度，16个因素。4个维度分别为自我调控、学习策略、内容与环境和学习动机。16个因素分别为：自我总结与评价、自我意志、内容选择、组织与精加工、自我效能、助学策略、课外学习策略、物质环境、学习价值观、时间计划、学习兴趣、一般方法、时间管理、自我目标、社会环境。该量表的同质性信度为0.910重测信度为0.87，内部相关系数在0.807-0.892之间，量表的内部一致性较高[10]。

1.3 统计学方法

所有资料录入Epidata3.1数据库，双人双次平行录入，采用SPSS21.0进行统计分析，两组或多组比较采用秩和检验，多因素分析采用多重线性回模型，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般人口学特征

本次调查共发放问卷750份，剔除不合格问卷，回收有效问卷681份，有效率90.8%，见表1。

表1 一般人口学特征

2.2 不同人口学特征间医学本科生学习拖延现状

在他人决定任务中，不同性别间问题程度维度和降低期望维度差异有统计学意义，女生较男生更认为“拖延”是个严重的问题，同时也更期望减少拖延行为；不同生源地的比较，拖延程度维度差异有统计学意义，生源地在城市的学生拖延行为较严重；非定向委培学生的拖延程度较定向委培拖延生高，差异有统计学意义，定向委培生也更希望改善拖延症状；不同专业间学习拖延现状的比较可见，中医专业医学生学习拖延现象较严重；年级、是否担任班委和是否参加课外辅导间的比较差异未见统计学意义。

在自我决定任务中，女生期望降低拖延行为的意愿高于男生；而生源地为城市的学生拖延现象较严重；非委培生的拖延程度较委培生拖延程度严重；对不同专业间学习拖延现状的比较可见，中医专业医学生学习拖延现象较严重，其余维度差异未见统计学意义，见表2。

表2 不同人口学特征间学习拖延现状

注：*P<0.05，**P<0.01

2.3 医学生学习拖延的主要原因

通过对医学本科生学习拖延行为原因的调查发现，对学习任务的不明确、除学业以外的事物、学习的依懒性等作为主要拖延成因，见表3。

2.4 影响医学本科生学习拖延行为的多因素分析

在影响医学本科生学习拖延现状的多因素分析中，对于他人决定任务，是否为定向委培学生和积极低唤醒的学业情绪影响学习拖延行为，非定向委培医学生的拖延行为高于定向委培生，低唤醒的学业情绪越强，学习拖延程度越严重，见表4、表5。

表3 医学本科生学习拖延主要原因

表4 变量赋值

表5 影响他人任务拖延程度的多重线性回归分析

在影响自我决定任务的拖延行为多因素分析中，是否为定向委培生和学业情绪影响学习拖延行为的发生。非定向委培生的拖延程度要高于定向委培生，而学业情绪越高的医学生，学习拖延程度越低，见表6。

表6 影响自我任务拖延程度的多重线性回归分析

3 讨论

医学教育关乎人类生命健康，医学教育的质量也作为衡量医疗技术水平和疾病防控能力的重要指标。基于专业的特殊性，医学本科教育学制大多为五年制，由传统的课堂讲授、临床示教、见(实)习构成，其中还要融入人文社会学科课程[11]。在有限的学业时间内要完成诸多课程的学习本就给医学本科生带来巨大的压力。加之多数医学专业基础课程难以从形态学角度呈现，需由学生激发抽象思维加以理解记忆，故学习难度随之增高。医学本科生常感学业任务繁重，难有课余时间发挥其兴趣爱好以提高综合能力素质。课余活动的单一难以缓解平时学习之疲惫，故学习能力及效率则逐渐降低。由此引发不得已的学习拖延，最终致使学习时间拙荆见肘，但学业任务却愈发繁重，严重影响医学本科生的学习成绩。

本次调查结果显示，女性医学本科生在他人决定任务中和自我决定任务中，拖延程度、认为“拖延”是严重的问题和想减少“拖延”意愿的得分均高于男生，问题程度维度和降低期望维度差异有统计学意义。这可能由于女生较男生更追求完美主义，学习记忆过程力求精准，且抽象思维能力较男生相对较弱，面对医学知识中微观层面的医学名词及疾病发生发展机制的理解能力相对较弱，因而导致对知识掌握的周期延长，使得需要学习的内容逐渐积累而产生拖延。其次，女生在性格上较男生更敏感，对已出现的拖延行为易产生自责和负罪感的情绪，更加挫伤其学习的积极性。同时，又亟待渴望解决这种拖延的行为，则易出现焦虑的情绪[12-13]。通过不同生源地间医学本科生学习拖延现状的比较可见，生源地为城市的医学本科生拖延程度较严重且差异有统计学意义。来自农村的医学本科生由于其家庭生活条件较城市学生朴素，为改变自己的命运、减轻家庭负担和以及期望学成后能有更加体面的职业，故其学习更为刻苦努力，且更能合理安排学习时间，以力争高效的学习效果，故其学习拖延行为较生源地来自城市的医学本科生低[14]。本次调查显示，定向委培医学生的学习拖延程度较非定向委培医学生低。自2010年起，国家多部委联合发布《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，农村订单定向医学生也已成为医学高校招生的重要组成部分[15]。由于其入学前已签订毕业后就业协议且免学费，同时不存在考研压力，故较非定向医学本科生而言，其学业时间相对充裕，从而学习拖延程度较低[16]。中医文化是中华民族文化的重要组成部分，在发展的过程中不断吸收先进的经验技术，自身不断完善，是我国重要的非物质文化遗产。在本次所调查的三个专业中，中医学专业的学习拖延程度相对较高。这可能由于中医学专业课程设置中以医古文学习作为了解祖国传统医学和中华文化的重要途径，但医古文大多以文言文形式呈现且文字艰涩古奥，故学习时具有一定难度。作为主要以理科生为招生对象的学生来说，药方制剂的背诵也增大了中医学专业医学本科生的学习任务。因此，导致其学习拖延现象的严重[17-18]。

在影响医学本科生学习拖延行为的多因素分析中，除是否为定向委培生作为影响学习拖延行为的因素外，学业情绪也作为影响因素进入回归方程。积极高唤醒的学业情绪有助于降低学习拖延行为的发生。不同专业的医学生在入校后，均会接受相应的专业介绍以期培养其浓厚的学习兴趣及专业认同感。情绪与行为相互影响，积极的学习情绪与动机可以提高学生自主学习的能力。在学习时间安排合理的前提下，学生能主动预习未讲授过的内容，再从课堂讲授中得到答疑解惑，因此大大提高学习效率，从而使学习拖延行为的发生大幅减少[19-20]。因此，在医学教育中，培养不同医学专业本科生对专业的认同感，及多种医学教学手段的应用有助于培养医学生的学习兴趣，从而激发医学本科生自主学习的能力，提高学习效率。