中西医结合护理对脑卒中患者睡眠质量的影响

李 莹

（昌平中医院，北京 102200）

脑卒中（cerebral stroke）是一种急性脑血管疾病，包含缺血性与出血性卒中，其中缺血性卒中发病占脑卒中总数的60%～70%[1]。报道显示脑卒中已成为我国第一位死亡原因，同时也是成年人残疾首要原因[2]。脑卒中具有高死亡率及高致残率，目前缺乏有效治疗手段，治疗期间给予有效护理干预，可显著改善预后。我院给予观察组中西医结合护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年2月我院收治的脑卒中患者70例作为研究对象，根据随机双盲法将其分为观察组（中西医结合护理）与对照组（常规西医护理），各35例。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：均经过头颅MRI及CT扫描确诊为脑卒中；意识清晰，无精神疾病史及认知功能障碍；均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并严重的心、胆、肾及精神神经等疾病者；服用镇静安眠药物者；中途退出或依从性较差者。其中，观察组男18例，女17例，年龄47～62岁，平均（53.12±2.45）岁，缺血性卒中33例，出血性卒中2例；对照组男19例，女16例，年龄46～62岁，平均（53.18±2.55）岁，缺血性卒中30例，出血性卒中5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规西医护理，具体为（1）环境护理：控制病房温湿度，提高舒适度，定时开窗通风，确保室内空气清新。控制探视人数，确保患者休息时间充足。根据患者喜好，摆放生活用具，消除陌生感，及时协助患者更换污染衣物及床单、枕套、被罩，确保整洁、干净。（2）健康教育：对患者及其家属认知度进行评估，根据认知情况制定合理健康教育方案，责任护士在床前开展健康宣教。宣讲内容包含脑卒中发病因素，治疗方法，注意事项、危险因素等。通过健康教育，纠正错误认知，提升健康知识认知度，能够理解及配合治疗。（3）康复训练：根据患者病情状况，制定合理康复训练计划。内容包含：上下肢关节屈伸控制与自主性运动、坐位起立动作、上下阶梯训练等，45～60 min/次，1次/d，6次/周。

1.2.2 观察组

在上述基础上，加入中医护理，具体为：（1）情志护理：通过四诊合叁，辩证施护，判断患者体制与证型，采取不同护理干预。对患者进行辩证诊断，如为情志抑郁、肝郁较重者，给予柴胡疏肝散加减调节，同时增加沟通次数，鼓励患者参与各项活动，缓解抑郁情绪；优思较重、气血不调者，给予逍遥散加减护理，同时给予针灸干预，取太冲、肝俞等穴位，1 d/次，30 min/次，采用泻法。（2）音乐疗法：根据五音与五脏对应关系，选取清新优雅、情调悠然的古典音乐与轻音乐，每天上午10点，每次30～40 min，促进患者全身展放，调节肝胆疏泄，放松心情。

1.3 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测评患者睡眠状况，共23个条目，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能7个维度，每个条目采取4级评分法，记为0～3分，得分越高，表明睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前两组PSQI比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均显著改善，且观察组PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后PSQI比较（±s）

表1 两组患者干预前后PSQI比较（±s）

组别 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=35） 2.45±0.69 1.15±0.26# 2.39±0.51 1.22±0.39# 2.78±0.34 0.98±0.12# 1.77±0.45 1.05±0.35#对照组（n=35） 2.55±0.31 2.31±0.26# 2.45±0.52 2.23±0.12# 2.89±0.87 1.16±0.23# 1.89±0.41 1.63±0.31#t 0.782 18.664 0.487 14.644 0.697 4.105 1.166 7.339 P 0.218 0.000 0.314 0.000 0.244 0.000 0.124 0.000

续表1

3 讨 论

脑卒中又称为中风，具有较高致残性，患者经抢救后，会出现不同程度的肢体功能障碍，导致生活质量及行为活动受到影响，极易引起负性情绪，诱发抑郁、焦虑等。随着不良情绪的积累，心理压力加大，对睡眠质量造成影响，严重者可出现睡眠障碍及恶性睡眠等。现代护理模式已经从对疾病进行对症处理，逐渐过渡到全面关注患者，满足生理及社会需求等。睡眠质量易受到心理、生理及环境的影响，因此需调整护理干预，从改善患者心理压力角度出发，从而制定优质护理方案。

本次研究结果显示，干预后PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明中西医结合护理能够有效改善脑卒中患者睡眠质量，缓解精神压力，减少催眠药物使用。通过对患者进行情志护理，辩证施护，有效缓解心理压力，通过音乐疗法，指导患者放松心情，调节肝胆疏泄。此外通过环境干预、健康宣教、康复训练，促使患者能够积极主动参与到治疗中，转变错误认知，树立良好心态面对治疗，提升治疗依从性。中西医结合护理在常规西医护理中，给予患者针灸干预，缓解疼痛，同时还能够提升治疗效果，延长睡眠时间，提高睡眠效率，提升整体护理质量。

综上所述，中西医结合护理对脑卒中患者睡眠质量改善显著，延长睡眠时间，降低睡眠障碍，提高日间功能，缩短入睡时间，值得推广。