补肾活血汤辨证加减治疗老年股骨转子间骨折的疗效临床分析

冉胜祥 权友芳

【摘 要】目的：探究补肾活血汤辨证加减方对老年股骨转子间骨折的治疗效果。方法：选取2017年6月至2018年6月期间收治的60例老年股骨转子间骨折患者，以信封法随机分入对照组与研究组，两组各30例患者。两组均采取复位内固定手术进行治疗，在此基础上对照组加用钙尔奇，研究组加用补肾活血汤加减方，对比两组的髋关节Harris评分、骨折愈合时间、下床活动时间、术后疼痛评分。结果：研究组的髋关节Harris评分高于对照组，骨折愈合时间、下床活动时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为老年股骨转子间骨折患者使用补肾活血汤辨证加减方可以更有效地促进其术后恢复。

【关键词】补肾活血汤;辨证加减治疗;老年股骨转子间骨折;临床疗效

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-205-01

股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，在骨质疏松的中老年人中经常发生，患者骨折后需要长期卧床，运动量大大减少，这使得患者骨量丢失迅速，愈合速度显著变慢，术后疼痛明显[1]。为了促进患者髋关节功能的恢复、生活质量的改善，临床需要在手术治疗的基础上加用其他药物，以提高患者的康复效果。本文选取2017年6月至2018年6月期间收治的60例老年股骨转子间骨折患者，试探究补肾活血汤辨证加减方对老年股骨转子间骨折的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月期间收治的60例老年股骨转子间骨折患者，以信封法随机分入对照组与研究组，两组各30例患者。具体资料如下：研究组：男性11例，女性19例;年龄60岁～86岁，平均（78.52±10.37）岁。对照组：男性12例，女性18例;年龄61岁～85岁，平均（78.43±10.46）岁。对比两组患者的性别构成、年龄分布，P>0.05，差异无统计学意义，可正常进行统计学对比。

1.2 方法 两组均在骨折发生后采取复位内固定治疗。对照组在此基础上加用钙尔奇，口服，每日2次，每次300mg，连续使用8周;研究组则加用补肾活血汤进行辩证加减治疗，组方为：红花6g、桃仁10g、补骨脂10g、熟地黄10g、杜仲10g、菟丝子10g、骨碎补10g、归尾10g、枸杞子15g、威灵仙15g。加减方为：疼痛严重者加用乳香、沒药及延胡索，失眠者加用益智仁、酸枣仁及夜交藤，大便干结者加用麦冬与玄参并将组方中的熟地黄改为生地黄并加量使用。上述中药加水500mL进行煎煮，煎煮2次并确保每次浓缩为200mL，混合并在早晚温服，每服用10日停用4日，如此重复，连续8周。

1.3 观察指标 对比两组的髋关节Harris评分、骨折愈合时间、下床活动时间、术后疼痛评分。Harris评分用于评定患者的关节疼痛、功能、活动度以及肢体畸形状况，满分为100分，分值高低与患者髋关节功能恢复程度呈正相关联系[2]。术后疼痛评分使用视觉模拟评分法进行评定，分值0～10分，分值高低患者患者疼痛程度呈正相关联系[3]。

1.4 统计学方法 本次纳入到研究中的所有老年股骨转子间骨折患者的临床数据均录入到SPSS-19.0版本的统计学软件包中进行统计学检验。计量资料则以（x±s）形式表示，采取t值检验。假设两组患者的数据经统计学计算得出P<0.05的结果，那么分组结果存在统计学意义。

2 结果

研究组的髋关节Harris评分高于对照组，骨折愈合时间、下床活动时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

股骨转子间是松质骨，其处于股骨、股骨颈交接位置，承担了非常大的应载力，一旦有外部冲击如摔倒、扭伤等，便会发生股骨转子间骨折，临床虽然可以通过复位内固定手术进行治疗，但是患者依然会因骨密度降低而出现愈合不良问题。针对这种情况，对照组使用钙尔奇来为患者补充钙质，以提高患者的骨骼健康度，增加患者的骨量，但是导致患者骨质疏松的根本问题并没有被解决[4];而研究组则将骨折归属到“骨痹”范畴，认为骨折会肝肾血气亏损，若要有效治疗骨折，则应为患者采取补肝益肾、活血化瘀治疗。而稳重补肾活血汤中的枸杞子、杜仲、骨碎补、菟丝子、补骨脂等可以补肾助阳，熟地黄可以补血和血，地龙则能活络通经、补血行血，威灵仙、红花与桃仁则可以加强全方活血功效，诸药合用可以达到补肾活血的目的，再加上加减方对疼痛、失眠等问题的治疗，则能有效改善患者的髋关节功能，减轻患者的疼痛，促进患者的康复[5]。结果中研究组的髋关节Harris评分高于对照组，骨折愈合时间、下床活动时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组（P<0.05）均可证明补肾活血汤对老年股骨转子间骨折的显著疗效。

结语

补肾活血汤对老年股骨转子间骨折有显著疗效，可改善患者髋关节功能，加快患者康复，临床应积极推广使用。

参考文献

[1]乔正茂.补肾活血汤治疗老年股骨转子间骨折患者骨折愈合及髋关节Harris评分的观察[J].山西中医，2017，33（10）：51-52.

[2]贺静，马玉卓.补肾活血汤治疗股骨颈骨折术后延迟愈合临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（10）：210-213.

[3]蔡志刚，张曦，高俊，等.补肾活血汤辨证加减治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察[J].中国中医急症，2017，26（05）：911-913.

[4]张林虎，胡龙均，陈渊.补肾活血汤联合钙尔奇治疗肾虚血瘀型老年骨折临床研究[J].新中医，2017，49（05）：62-64.

[5]隋文林，李美彧，代丹丹.补肾活血汤联合自体骨髓移植治疗股骨骨折延迟愈合的临床观察[J].中医药导报，2016，22（19）：99-101.