临床微生物检验质量的影响因素

张扬静 郑阿蝶 李双汝等

【摘 要】目的：分析临床微生物检验质量的影响因素并提出改善措施。方法：从标本质量、人员因素、操作规范三方面对微生物检验质量影响因素进行分析，并提出质控对策。结果：临床微生物检验质量应该从三方面加强质量控制：样本采集运送、提升人员素质、加强实验室质控。结论：影响临床微生物检验质量的因素非常多，应该重视起来并采取措施，从而确保检验水平和质量。

【关键词】微生物检验;质量

【中图分类号】 R446.5

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-270-01

前言

临床微生物检验的诊治作为感染疾病的主要诊断依据，同时临床微生物检验质量作为医护人员的重要治疗标准，本文分析了临床微生物检验质量的影响因素，并对此进行改进，目的是提升临床微生物检验的质量，做如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 医院在2018年1月～2018年12月微生物检验科进行微生物检验的250例标本作为研究。

1.2 方法 医院从2018年开始加强临床微生物检验，经多方面进行调查、统计，对结果进行多方面评估，根据检验科的实际情况，制定改进的计划。

2 结果

将临床微生物检验质量的影响因素总结如下：

2.1 标本质量 标本的采集、运送和处理都会给标本的质量造成影响，并且还会影响检验的最终质量。在采集之前要充分的了解清楚患者的病情，患者采集标本之前使用的药物会对标本检验造成很大的影响。还有很多人员在采集标本的时候出现诸多不规范的情况，也会造成标本的受菌群污染，从而造成外源性污染，影响检验结果出现误差。采集量的多少、采集时间的误差都会导致标本质量的下降。在标本运送的过程中也会因为温度高或低的情况出现问题，采集标本应该在2小时内送检，并且保存时间不能过长，标本就会出现致病菌变化，从而出现误差，引发漏针和误诊的情况。

2.2 人员因素 非常多的检验人员会因为责任心差，从而影响质量控制，并没有认识到质量控制的重要性，因此欠缺质量控制的意识。还有很多检验人员的专业知识和理论知识不足，从而导致判断力和工作经验缺乏，应变能力也跟不上，还不能使用新技术的仪器和设备，在设备操作方法上也不规范，没有制定相关的技能培训和知识培训，也会导致工作能力下降。

2.3 操作規范 没有对检验试剂及培养基的相关资料做好登记，有些试剂也没有标明标签。检验操作之前也没有严格审核试剂的质量，比如试剂的颜色、溶血情况、有没有细菌感染和气泡等。在使用细菌板和培养基的时候没有对使用期和完整性做标注。在仪器和设备的管理上没有标明购买时间、操作方法和注意事项等，在蒸汽灭菌器和无菌隔离系统的使用上没有按照使用规范操作。

3 影响因素的改进措施

3.1 标本采集和运送 标本采集的质量是非常关键的，在采集标本之前要严格按照流程，保证要采集的标本不受外源性污染的影响，并且采集标本要无菌操作，采集标本之前不能用药，但是事实上很多患者在采集标本之前都有服用药物，那么采集人员就不能按照正常的流程采集，标本质量有问题就不能保证检验质量和检验结果。标本采集量要适中，不能过多也不能过少，这就需要采集人员严格按照流程操作。

标本运送正常情况下是在标本采集好之后的三个小时，还有一些敏感的细菌像流感嗜血杆菌来说应该立即送检，如果送检不及时就要把血样放在规定的温度中保存，当时时间不能过长。

3.2 提高检验人员的素质 对临床检验人员的要求首先要重视规范操作要求，加强责任感，明确责任和工作内容，对可是的所有检验人员都要进行定期的培训，有助有提升检验人员的知识和操作技能;不断完善工作体系，坚决制止检验人员凭经验操作的情况。标本采集之前要了解清楚患者的基本情况，并对患者进行健康宣导，说清楚需要注意的事项和准备工作;标本采集和处理流程要实施规范化操作方法。标本采集要注意以下几点，首先检查检验单的所有信息，确认标签内容的一致性，如果存在不一致的情况要及时的更改信息，并保证信息和准确和统一。在采集标本的时候选择标准器械规范操作，保证采集过程的正规化;标本采集的过程中要确保无菌，避免标本被污染，检验人员在收到标本以后要审核检验项目、类型，并对照患者的资料是否一致，严格监控试纸和试剂的质量，并且对染色液进行一周一次的检验，定期对培养基进行无菌试试验和生长测试，确保质量达标;除此还要重视药敏试纸的质量，还要做好保存，避免反复冷冻和融化。检验工作工程以后要核定患者的基本信息、药敏结果，并对其做整体分析，保证检验结果的客观和真实性，最后检验报告才能发出。

3.3 提升操作规范 随着医学技术的发达和进步，对于实验室的质量要进行严格的管控，实验设备逐渐全自动化，并且检验工作也越来越方便，要想保证试验结果的准确性就要对实验室仪器进行精细化管理，在实验室仪器的规范操作上，要记录清楚一起的购买时间和校验，实验室要全面无菌，并且对实验用品要保证全面无菌并隔离，保证仪器也是无菌状态，就像蒸汽灭菌器这样的仪器在使用的时候，一定要确保仪器可以正常工作，并定期对仪器校正。所以说，要严格按照说明书保证仪器的准确性和正常运作，实验室的所有试剂的质量也要确保从正规单位购置，并且实际要按照规定的储存方法保存，确保有效期内使用，过期试剂作废处理。

4 结论

分析临床微生物检验质量的影响因素，并制定相应的改进措施，在微生物检验工作中尽量避免漏诊和错诊的发生，有效提高微生物检验质量。分析相关资料以后，本文提出完善临床微生物检验质量应该从以下三个方面提升：标本质量、人员因素、操作规范。

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