浅析输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

赵丹

【摘 要】目的：对输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值进行研究和分析。方法：选取我院2017年1月至2018年6月收治的60例需要接受输血治疗的患者在输血前进行不规则抗体检验。结果：全部患者有4例检出不规则抗体，所占比例为6.67%。结论：为输血的患者在输血前进行不规则抗体的检验，可有效提升患者对输血的耐受性，保证治疗取得更好的效果。

【关键词】输血;不规则抗体检验;临床应用;价值

【中图分类号】 R446.1

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-265-01

目前，临床上的输血治疗十分常见，输血可有效提升患者疾病治疗的效果;但输血时，因为患者对不规则抗体的不耐受性，极易发生不良反应，威胁患者生命安全[1]。基于此，本文对输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取时间阶段为2017年1月至2018年6月，研究患者数量为60例，均需要进行输血治疗，患者年龄分布在20-76岁之间，平均年龄在（48.9±6.4）岁;男女比例为6：4。

1.2 纳入及排除标准 所有患者经医学检查后疾病确诊，对输血依从性高，能够配合本次研究，并在医务人员的辅助下，配合治疗工作，并完成研究相关的诊疗项目。排除标下：合并严重心、肝、肾等慢性疾病，患者在一个月内因同一原因超过两次入院接受治疗，聋哑人患者和文盲患者，排除外地无法随访患者，排除依从性欠佳患者[2]。获得医院伦理委员会的许可后方正常开展研究。

1.3 方法 将标本在18-25℃条件下平衡30分钟，防止冷凝集。将红细胞配制为0.5-0.8%的悬液，最高浓度不要超过1%。如，取8微升压 积红细胞，加入到1毫升的红细胞稀释液中，配制出的即是0.8%的红细胞悬液。外观检查呈均匀淡红色，无血块、无絮状物（如有纤维蛋白需去除）。阳性结果：红细胞抗原与相应抗体在微柱凝胶中形成的特异性抗原抗体复合 物浮在凝胶表面或胶中，为阳性反应。阴性结果：红细胞抗原无相应的抗体结合，不出现特异性抗原抗体复合物， 红细胞沉于微柱凝胶的尖底部，为阴性反应。

1.4 观察项目和指标 观察患者不规则抗体的主要类型及阳性率的检出规律。

2 结果

检查结果显示，阳性不规则抗体有8例，所占比例为13.33%，4例中抗体类型主要是抗-E3例，抗-C2例，抗-D2例，抗-M1例。其中输血次数在2次以上者6例，阳性率为75%，输血1次者2例，阳性率25%。输血2次以上患者阳性率明显高于输血1次的患者。

3 结论

患者因为体内存在不规则抗体，在接受输血治疗时，极易发生各种反应。有些患者在输血后有发热怕冷等轻微变化，有些患者在输血后因为损伤红细胞，输血后极易发生溶血反应，反应严重时极易威胁患者生命安全。如孕妇体内存在不规则抗体，接受输血治疗时，胎儿发生溶血病的几率更高。即使胎儿平安降生，在智力及生理机能等方面也容易出现异常。

为免孕妇在接受输血治疗后胎儿生命健康受到威胁，需遵守如下原则：（1）检验无偿献血人员不规则抗体情况，保证血源的安全性。此外，对献血人员进行不规则抗体的检验，还能有效管理血源，避免血液资源浪费，降低治疗成本。（2）对患者进行血液内部不规则抗体的检查，可以更合理的控制输血和血液的使用环节。医院在完成对患者体内不规则抗体的检验后，合理控制时间并选择样本，保证有充分的时间完成检验分析和制定治疗策略，该方式可有效保证治疗的安全性，增强检验能力。对患者进行血液治疗前检查不规则抗体，可有效避免各类血液问题，保证患者病情稳定，积极预防发生各类医疗事故[2]。（3）需在孕早期对需要接受输血治疗的孕妇进行不规则抗体的检查，以在早期发现血液中存在的不规则抗体，早期制定防控方案，积极预防孕妇或胎儿在接受输血治疗时发生溶血的几率。早期孕检同时完成不规则抗体的检查，是保证母婴身心健康的重要环节，早期检测，早期进行规划控制，可有效促进新生儿的智力发育，保证日后的健康成长。在实验期间，护理人员需与患者进行良好的沟通，详细了解患者的病史和輸血情况，详细记录并进行统计，依据这些统计数据对不同的患者制定不同的诊疗方案。

在采集患者的血液样本时，医护人员需要合理控制并选择血液量，本研究中所采集的血量为5ml。采集血样后加入抗凝剂再进行检查。检验前先将试管放到恒温水箱中对样本进行加热，进行离心处理。处理期间，详细记录各项检查数据，保证记录数据和实验数据的统一性和准确性。离心后向试管内加入不同抗体的筛查细胞，再次离心加热后取出样本进行分析。根据该特点，医护人员在对患者进行输血检验时，应做好不规则抗体的检验，保证患者各指标均符合接受输血治疗的标准[3]。

近年来，医学标准和规范更加完善，输血及输血前的检查也逐步规范化。一些弱势ABO抗原可通过不规则抗体筛查进行检查，从而有效预防溶血反应。目前医学界统一认为，除抗-A，抗—B，抗—AB之外的抗体均为不规则抗体，有Rh系统，MN系统和P系统等。正常情况下，机体存在两种类型的抗体，分别为IgM和IgG，抗-A，抗—B属于IgM，其他属于IgG。当血液中存在IgM抗体时，其与红细胞连接，在盐水介质中出现凝聚反应，该反应肉眼可见。而IgG的成分为免疫球蛋白，其可依附在红细胞上，但无凝聚反应，此时就需要通过特殊手段检查该类抗体的存在。不规则抗体出现的原因主要在于，抗-D的出现多是因为Rh血型不合或妊娠引起。抗-E是多次输血后产生。对输血患者在输血前进行不规则抗体的检查，可有效预防患者输血后发生溶血，降低不良并发症或医疗事故的发生率，输血的安全性更高。

综上所述：为输血的患者在输血前进行不规则抗体的检验，可有效提升患者对输血的耐受性，保证治疗取得更好的效果。

参考文献

[1]余忠新.浅析输血与不规则抗体检验的相关性[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：127-127.

[2]王淅.输血前进行不规则抗体检验的临床意义[J].首都食品与医药，2018，25（19）：62.

[3]张莹.分析输血前进行不规则抗体检验的临床意义及应用价值[J].现代养生（下半月版），2018，（3）：142-143.