分析检查子宫输卵管通畅性过程中采取经阴道四维超声造影的效果观察

火久梅

【摘 要】目的：研究探讨在对子宫输卵管通畅性进行检查的过程中，采用经阴道四维超声造影的效果。方法：从2017.1月～2018.1月来我院进行不孕治疗的病患当中，根据盲选的方法从中选择70例作为本次的研究对象，对所选取的研究对象使用经阴道四维超声造影的方法来对子宫输卵管的畅通性进行检查，对检查的资料进行收集分析，观察检查的效果。结果：70例病患中检验的输卵管总共有140条，其中检查结果为畅通的有23条，所占的比例为16.4%;检查结果为通而不畅的有50条，所占的例数为35.7%;检查结果为输卵管阻塞的有67条，所占比例为47.9%。将检查的结果跟腹腔镜检查的结果进行对比，在特异性、敏感度以及总体的确诊概率方面，数据之间的对比无统计学的意义（P>0.05）;病患检查之后出现不良反应的例数为8例，发生的概率为11.4%。结论：使用经阴道四维超声造影的方法对子宫输卵管通畅性进行检查，具有较高的安全性和准確性，值得在临床上进行推广。

【关键词】子宫输卵管;通畅性;经阴道四维超声造影

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-241-01

输卵管在女性进行妊娠的过程当中发挥着重要的作用，能够摄取卵子，运送精子以及把受精卵运送到宫腔当中，因此输卵管的畅通性以及功能情况会对女性的生育产生重要影响[1]。对于女性不孕病患，检查子宫输卵管的通畅性是一项重要的诊断事项，本文研究探讨在对子宫输卵管通畅性进行检查的过程中，采用经阴道四维超声造影的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2017.1月～2018.1月来我院进行不孕治疗的病患当中，根据盲选的方法从中选择70例作为本次的研究对象。年龄段为23岁～32岁，平均数值为（27.5±2.6）岁，其中属于原发不孕的例数为30例，属于继发不孕的例数为45例。所以病患经过检验并未发现生殖器出现急性的炎症。

1.2 方法 对于所以病患都在其月经结束后的3天到7天进行检查，并且进行检查的前三天要禁止性生活。使用型号为IC5-9D的腔内探头，探头的频率数值为5MHz到9MHz之间，其机械指数的数值为0.14。在进行检查前让病患将膀胱排空，采取截石体位，在进行常规的消毒之后，在病患的宫腔内部放置双腔的气囊导管，通过导管注入剂量为2毫升的生理盐水，并将导管球囊进行适当的调整，让其能够更好的固定在病患的宫腔内部。完成上述步骤之后把容积探头放置到病患的阴道内部，对子宫的直肠窝，附件区域以及子宫进行扫查。然后将剂量为8万U的庆大霉素、2.5毫克的地塞米松、0.25毫克的阿托品、10毫升的生理盐水以及50毫克的利多卡因通过导管置入。根据病患双侧卵巢的具体位置，来将扫查的角度进行调整，并开启4D的观察模式。通过导管将剂量为10毫升到20毫升的造影剂进行导入，对病患双侧输卵管的走形以及伞端的造影溢出情况来进行观察，并对容积的数据进行保存。

1.3 观察指标 观察病患输卵管的通畅情况，并比较相关的特异性、敏感性以及确诊的概率，同时观察不良反应的发生情况。输卵管通畅性的相关判断标准：（1）通畅。当对造影剂进行推注时并没有感觉到有明显的阻力，也没有出现反流的现象，病患没有明显的不适感。在检查的过程中病患的宫腔光滑整齐，输卵管在全程都能显影，其走形自然。（2）通而不畅。在对造影剂进行推注时能感觉到阻力的存在，反流较少，病患下腹会出现轻度不适，宫腔内部的造影剂流动比较缓慢。（3）阻塞。在对造影剂进行推注时存在较大的阻力，并且反流现象明显，病患下腹出现明显的疼痛或者是不适感，宫腔呈现饱满的形态，输卵管在整个过程中不显影。

1.4 统计学标准 对数据的处理使用统计学软件SPSS21.0，计量的资料表示为（x±s），计数的资料表示为%，两组数据对比具有统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 输卵管通畅情况观察 70例病患中检验的输卵管总共有140条，其中检查结果为畅通的有23条，所占的比例为16.4%;检查结果为通而不畅的有50条，所占的例数为35.7%;检查结果为输卵管阻塞的有67条，所占比例为47.9%。具体见下表。

2.2 特异性和敏感性对比 在造影检查中，其对子宫输卵管通畅性的特异性为89.4%，敏感性为81.6%;而在对病患进行腹腔镜检查时，其特异性为88.5%，敏感性为80.4%，数据对比无统计学方面的意义（P>0.05），具体见下表。

2.3 不良反应发生情况 病患检查之后出现不良反应的例数为8例，发生的概率为11.4%。其中轻度腹痛的例数为3例，中度腹痛的例数为3例，重度腹痛的例数为2例。

3 讨论

目前临床上不孕症的患病概率呈现上升的趋势，而导致女性不孕症病患发生不孕的主要原因为输卵管发生炎性的阻塞，因此在临床的诊断上对输卵管通畅性进行诊断是一项重要的诊断项目[2]。常使用的检查方法主要有使用X线碘剂进行子宫输卵管造影，经阴道思维超声造影以及腹腔镜通染液等[3]。在这些方法当中X线碘剂具有一定的放射性，因此存在的危害比较大，而腹腔镜下通染液则是作为目前临床诊断的主要标准。随着医学技术的不断进步，经阴道四维超声造影被应用到检查当中，该种方法是在三维超声图像的基础之上，加上了时间的维度作为参数，在获取三维图像进行造影的同事，能够对造影剂从导管进入到宫腔和输卵管之后的走向进行观察，从而对输卵管的通畅性进行判断。

本文通过研究对比发现，70例病患中检验的输卵管总共有140条，其中检查结果为畅通的有23条，所占的比例为16.4%;检查结果为通而不畅的有50条，所占的例数为35.7%;检查结果为输卵管阻塞的有67条，所占比例为47.9%。将检查的结果跟腹腔镜检查的结果进行对比，在特异性、敏感度以及总体的确诊概率方面，数据之间的对比无统计学的意义（P>0.05）;病患检查之后出现不良反应的例数为8例，发生的概率为11.4%。

综上所述，使用经阴道四维超声造影的方法对子宫输卵管通畅性进行检查，具有较高的安全性和准确性，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]李梁瑜，林艳，杨柳，张翠萍，梁玉婷，潘敏.经阴道四维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性评估价值分析[J].中医临床研究，2018，10（21）：144-146.

[2]郑利会. 子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性及宫腔压力测定作用的研究[D].新乡医学院，2018.

[3]温伊莉，王琳，方锦川.经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的价值[J].实用临床医学，2018，19（03）：75-77+108.