吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿患者的临床效果观察

何培芬

【摘 要】目的：浅析吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿患者的临床效果。方法：研究时间段是2017年1月-2018年6月，采用随机数字表法在我院收治的老年肺气肿患者中纳入68例为对象，单盲法分组为对照组和观察组各34例患者。采用常规方法治疗对照组患者，再辅以吸氧联合呼吸功能训练治疗观察组患者，比较两组患者的临床治疗总有效率和临床症状消失时间。结果：观察组患者的治疗总有效率94.12%比对照组的73.53%高，咳嗽、咳痰、气喘、胸闷气短等临床症状消失时间比对照组短，P<0.05。结论：老年肺气肿患者临床治疗时，采用吸氧结合呼吸功能训练辅助治疗的效果显著，能够显著改善患者的肺功能，且能够提高临床治疗效果。

【关键词】老年人;肺气肿;吸氧;呼吸功能训练

【中图分类号】 R197.3【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-236-01

老年肺气肿的出现与患者自身呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡等方面情况相关，常见患者肺部组织弹性变小，继而出现充气过错或者肺泡间隔断裂、肺容量增加等方面情况，造成咳嗽、咳痰以及胸闷气短等不良症状。近年临床上用来治疗肺气肿的方法与手段诸多，但是老年人肺气肿治疗难度较大，且患者容易出现感染或者其他并发症，病情多是久治不愈的状况，对患者的身心健康和日常生活造成很大影响。为了能够进一步提高老年肺氣肿的临床治疗效果，本次研究旨在对老年肺气肿患者接受吸氧结合呼吸功能训练治疗的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间段是2017年1月-2018年6月，采用随机数字表法在我院收治的老年肺气肿患者中纳入68例为对象，纳入患者病情均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》[1]中的诊断标准，病情通过临床症状分析和实验室检查以及影像学证实，排除合并血液、体循环系统疾病患者，入组前4周接受过其他系统性治疗以及先天性疾病患者;以单盲法将纳入对象分组为对照组和观察组各34例患者，对照组患者中男女比例是19：15，年龄在62-78岁之间、均值是（70.93±5.32）岁;观察组患者中男女比例是20：14，年龄在61-78岁之间、均值是（70.85±5.14）岁。两组患者性别和年龄比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 采用常规方法治疗对照组患者，再辅以吸氧联合呼吸功能训练治疗观察组患者，两组患者均连续治疗2周。具体内容是：1）常规方法：依患者的病情给药止咳化痰以及抗感染和营养支持等，评价患者的身体状况予以饮食规划和运动指导等。2）吸氧：采用经鼻导管低流量持续吸氧治疗患者，注意将氧浓度控制在30-35%之间，指导患者进行呼吸功能训练前后均进行1次吸氧治疗，每次持续1h。3）呼吸功能训练：采用腹式呼吸、缩唇呼吸法指导患者进行呼吸功能训练。腹式呼吸是把左右手放在胸前、腹部，指导患者深度吸气，将整个腹部膨起，呼气时把右手抬起，注意让肌肉放松的同时，使腹部塌陷;缩唇呼吸是用鼻子吸气，再用嘴巴将气呼出，注意呼气时把嘴唇半闭，做成吹口哨状，呼气时注意控制速度，尽量放慢呼气。呼吸功能训练的过程中要叮嘱患者将颈肩部的肌肉充分放松。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后临床症状与意识情况的变化，计算其临床治疗总有效率。

记录患者咳嗽、咳痰、气喘、胸闷气短等临床症状消失时间。

1.4 评价标准 参照参考文献王志新等人[2]研究中的标准评价临床治疗效果，显效：患者咳嗽与咳痰以及气喘等临床症状显著改善，24h内躁动意识变得清醒;有效：患者的临床症状局部减轻，48h内躁动意识变得清醒;无效：患者的病情改善程度未达到上述显效和有效的标准;总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 观察组患者的治疗总有效率94.12%比对照组的73.53%高，P<0.05;见表1

2.2 临床症状消失时间 观察组患者的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷气短等临床症状消失时间比对照组短，P<0.05;见表2

3 讨论

肺气肿患者均存在终末端细支气管远端起到弹性呈下降趋势，继而对患者的肺部换气、通气功能造成损伤，阳芳[3]的研究中指出，肺气肿患者大都存在呼吸系统感染和低血压症等情况。加上老年人体内的各大脏器功能弱化，身体机能亦呈持续降低的趋势，继而发生自发性气胸或者肺栓塞、胃溃疡的风险较大，稍有不慎便会出现心力衰竭或者慢性肺源性心脏病。

常规方法治疗肺气肿时，大都是选药为患者止咳化痰以及抗感染、营养支持等，再给予患者适当的饮食和用药指导等，以期使患者的病情得到有效治疗，但此种方法仅能改善患者的临床症状，控制患者的病情发展，并不能更深度的改善患者的肺功能与机体状态[4]。肺气肿患者存在不同程度的支气管黏膜充血、水肿以及纤毛损伤，气管中的炎性细胞会加重气道阻力，导致患者通气障碍加重，机体中的供氧量减少，极易导致患者出现缺氧或者二氧化碳潴留的情况[5]。吸氧能够及时补充机体缺少的氧气，缓解缺氧的效果显著，且具有极佳的缺氧纠正作用，可以使人体内动脉血氧分压、氧饱和度水平得以显著提升，继而起到加快新陈代谢的作用，能够对肺气肿患者上述病况起到显著改善的效果，但亦不能深度改善患者的呼吸功能[6]。故而本次研究中观察组患者亦接受呼吸功能训练，采用腹式呼吸能够使患者的辅助呼吸肌参与浅速呼吸状况得以显著改善，继而将吸入的气体合理的分布在患者的体内，促使患者的潮气容积得到提高，无效腔的情况便得到显著改善，起到改善患者肺泡通气量的作用，且对肺泡功能起到加强的作用，促使患者的肺功能得到明显改善，缓解其呼吸困难、喘憋等症状，患者的呼吸功能耗损也有效减小。

综上所述，吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿患者的临床效果明显，能够深度改善患者的肺功能，使其呼吸状况得到显著改善，继而提高临床治疗效果，值得临床上广泛推广。

参考文献

[1]张卫芳.呼吸功能训练在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（20）：35-36.

[2]王志新，刘天元，王涛.吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿患者临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（39）：12-13.

[3]阳芳.吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿的疗效分析[J].中国老年保健医学，2017，15（06）：89.

[4]陈英，张琳莉，郑丽.呼吸训练对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能的影响探讨[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2928-2929.

[5]李木子.临床观察吸氧合并呼吸功能训练对老年肺气肿的治疗效果[J].大家健康（学术版），2014，8（17）：210-211.

[6]罗洪军.联合治疗老年性肺炎合并慢性肺气肿的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：170-170.v