复发性念珠菌性阴道炎的病因及治疗方效果分析

丁铭

【摘 要】复发性阴道炎念珠菌病症是指女性得单纯性阴道炎念珠菌病症治疗后，临床体征和症状消失后，真菌学再次检测后为阳性则为病症再次复发，并且一年内发作5次及以上，则是复发性的阴道炎念珠菌病症。复发的原因有很多，主要有抗菌素、外源性的感染源和月经周期以及性传播引起的阴道菌群失衡，或者治疗方法有误以及治疗不完全都有可能引起此病症，因此治疗复发性阴道炎念珠菌需要结合宿主局部的免疫力、临床因素和念珠菌的细胞分子的机制以及病人的耐药性，合理科学的选择抗菌药物，以治疗和预防复发性阴道炎念珠菌的病症。

【关键词】复发性念珠菌;阴道炎;效果;分析

【中图分类号】 R248.3

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-216-02

复发性念珠菌性阴道炎别名是霉菌性阴道炎，是临床上常见的妇科疾病，大多数是由念珠菌引起的阴道部位炎症[1]。深部的真菌感染大多数也是因为念珠菌的存在。可危害患者的深部组织和内脏器官，病人在临床上主要表现为白带增加，外阴部位瘙痒、并且还有灼痛感觉。如果严重时还有可能出现尿痛以及尿急尿频性交痛等症状，危及患者的生活质量和身心健康，本次研究是为了探讨分析复发性念珠菌阴道炎的复发原因，具体综述如下。

1 霉菌性阴道炎发病原因

1.1 月经周期的发病因素 乳酸杆菌也会根据月经周期的改变而发生周期性的变化。乳酸杆菌数量非常多的时候为月经期间，会影响到阴道菌群。且发作时间段是排卵后到月经来潮的前几天，发作期间雌孕激素会提高，有数据表明，通过降低雌激素可以抑制念珠菌性阴道炎[2]。孕激素的含量对患者阴道炎的发作、预防和维持等都无太大的影响。由此得出使用一定量的雌激素会诱发念珠菌的连续复发。

1.2 外源性的感染源 引发复发性念珠菌阴道炎的主要菌群为念珠菌，念珠菌可以通过器具、性交和卫生洁具以及污染的衣物等途径发生的传播和感染，此时患者体内酸和碱的平衡会发生紊乱，阴道内的分泌物增加，从而引起阴道的炎症。如果不及时医治，还会引发盆腔炎和宫禁糜烂、宫颈炎以及不孕等妇科的炎症，影响患者的生活质量。

1.3 治疗方法不彻底或者有误差 市面上大多数外阴洗剂都是有选择性的抑制，细菌性和急性的阴道炎等类型的菌群生长。但是对乳酸消化类疾病的常用治疗方式药物治疗，经过临床验证，该治疗方式的效果非常理想，然而病人在使用药物的过程中也会发生药物类型使用过多或者是药物服用量过大等不合理使用情况，这就在一定程度上都影响了治疗效果的发挥。

3.1 常用口服药物不合理使用情况分析 1）用药量过大：因药物自身的特性，在服用上会有不同的注意事项，比如抗生素类药物在治疗时间上会需要 7-14 天，才能够充分发挥药物的治疗效果，但是部分病人在服用药物上存在一些错误的想法，比如是“吃得越多，好的越快”，因此，会自作主张来服用药物，这不仅不会加快病情的恢复，反而会造成病情加重等问题的出现。

2）不合理联合用药：不适当的联合用药主要是指没有明显协同作用的药物无意义多联使用，包括作用机制，功效以及受体相同的同一类别活性成分的不同制剂同时使用，也就是相同活性成分的不同药物制剂同时使用，导致药物的作用加重，引发不良反应。

3）重复用药：部分药品在名称上会比较相似，因此，病人在服用药物的时候不注意会同时服用一款药物，从而导致重复性使用的问题。

3.2 针对常用口服药物不合理使用情况的解决措施 1）及时防范用药错误：医院应做到对于形状外表，颜色气味相似的药品均应该分开放置并有明晰的标识，不可混杂放置，且要牢记各药物的功能;对医院各个部门的药品责任及医嘱的执行进行明确，同时药剂师在进行药物调配时，应及时为其提供合理的建议，且如若开发医生要对医嘱进行变更，那么在给药前就要及时告知并记录。

2）建立完善的用药管理制度：对医务人员展开用药合理性培训并进行定期考核。同时，要注重人才的培养和引进，增强医生的素质和职业素养。在对患者进行诊疗是，相关主治医生一定要全面了解患者所使用药物的情况，如药物的作用、用法、禁忌等，然后根据患者的实际情况制定合理的给药方案。同时，在对患者进行用药时，务必要对患者用药后的反应进行密切观察，如若患者出现不良反应，一定要及时采取方案解决，之后根据患者的情况合理调整用药，把患者的生命安全放在首位。医生为患者诊断时，要根据病人的症状，对症用药。如治疗胃炎，胃溃疡，根据减少胃酸度，降低胃蛋白酶活性的特性，选择合适的抗酸药，抑酸药。

3）建立和谐的医患关系，加强医护人员与药剂师的沟通：当病人对医护人员有着高度的信任，就能够提升病人在治疗过程中的依从性，而护理人员在指导病人服药也更顺利。和谐的医患关系建立，一方面可以加强药物治疗方式的效果，另一方面也可以让病人对医护人员更加信任。同时，还需促进医护人员与药剂师之间的充分沟通，在药物的合理使用上，药剂师更具专业性与权威性，能够给医护人员在这一方面提供科学性的用药意见，比如当病人出现了消化道出血的现象，在饮食上要注意食用流食，且片状药物在服用要碾碎使用，其他药物就要整粒服用。

菌没有抑制作用，致使不能根治。在患者的阴道内部念珠菌为芽生孢子、显出假菌丝的两种状态，在阴道的黏膜上面生成菌栓，分泌呈酸性蛋白的多种溶解酶，以至于芽孢钻出患者的上皮细胞。当治疗不科学不彻底时，念珠菌则会入侵上皮层、黏膜深部，使得芽生孢子转变成假菌丝的现象，从而导致复发性念珠菌阴道炎的发生。

2 中西医治疗方法

2.1 中药治疗方法 外洗、中药内服综合疗法①中药内服组方为：羊须草30 g，川黄柏15 g，尿床草15 g，炒薏苡仁30 g，遏蓝菜15 g，土金茶根10 g，桴蓟10 g，川白芷10 g，雷公头10 g，金铃子10 g，毛果赤芍10 g，鸳鸯藤30 g，牡丹根皮10 g，彭氏紫堇30 g，一天一剂，用水煎服，早晚饭后温服1次，每次服用的剂量是600ml。②中药外洗组方：罗汉松皮30 g，鹄虱10g，八股牛15g，尿床草30g，白矾10g，枪头菜15g，川白芷15g，川黄柏15g，好汉枝12g，牡丹根皮15g，婆妇草10g，扫帚苗15g，野萝卜碗子30g，金铃子30g，用纯净水煎熬后，用药液600ml每天晚上坐浴冲洗病症处15min左右。③栓剂的外用药方为：片脑5 g，雞爪连120 g，天泽香6 g，川黄柏40g，硼砂10g，蛤粉10g，乌爹泥10g，青蛤粉20g，野萝卜碗子20g，山梧桐10g，好汉枝15g，煅白矾20g，制作成栓剂，每晚沐浴之后放置到阴道深处，一天一次，每次两粒。

2.2 西医的治疗方法 使用氟代三唑类的药物氟康唑治疗，这个药物是属于抗真菌药物。对念珠菌有抑制的疗效，效果比酮康唑类的抗菌药物要好很多。该药物吸收效果最好的方式为口服，达到最高的血药浓度为口服 1 小时后，此时与蛋白的结合率非常低 ， 可广泛分布在体内，氟康唑药物在患者体内的半衰期大约是 25小时，耐受性非常好。

3 结论

复发性念珠菌性阴道炎病与单纯性念珠菌性阴道炎病基本相似。健康的女性中发病率为16%左右，美国国际妇产科感染疾病会议中的资料显示复发率为5%～20%[3]。发病的时候阴道黏膜可以看见水肿和红斑的现象，红斑能延续到宫颈外口处，阴道内的分泌物常表现为块状附着于阴道壁上，当将黏附的分泌物拭去后会显露出红色并且微肿的黏膜，如果是急性期拭去分泌物后会看到表层溃疡以及损伤的糜烂面的现象。有时候炎症的四周也会出现水泡和小结节的现象，如果涉及的范围比较大，则在感染区域会出现干鳞屑状，边缘会出现裂伤与溃破处出现抓痕。

本次研究通过探讨对复发性念珠菌性阴道炎病的致病原因和治疗方法发现，致病因素有很多，主要的有使用药物不当、外源性感染源和月经周期的因素都能引起复发性念珠菌阴道炎的发生，当然治疗方法也有很多，其中西药治疗应用较为广泛，但是近年来，中药也被逐渐的用于治疗复发性念珠菌阴道炎，其中属坐浴为主，还有学者指出中西医结合治疗效果更好，也是目前国内医学中研究的热点课题。综上所述，复发性念珠菌阴道炎一旦发生就会给患者带来非常大的心理负担，也会影响患者的正常生活，所以日常生活中要加强其预防，如果一旦发作复发性念珠菌阴道炎应当积极的科学的治疗，与此同时也要严格注意使用药物的用法和用量。

参考文献

[1]王新月.高敏.抗生素联合盆腔炎治疗仪治疗子宫内膜炎致不孕症 27 例疗效观察.临床合理用药杂志，2017， 10（4）：99-100.

[2]高雨.保妇康栓和一次性阴道抑菌吸附器治疗妊娠期霉菌性阴道炎患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2017 ，12（4）：65-67.

[3]舒广惠，曹水霞，郑茜.乳酸杆菌制剂与甲硝唑制剂治疗妊娠期细菌性阴道炎的疗效比较[J].当代医学，2017，23（11）：73-75.