综合护理在急性胆囊炎手术患者中的应用效果分析

张艳玲

【摘 要】目的：探讨综合护理在急性胆囊炎手术患者中的应用效果。方法：选取我院收治的34例急性胆囊炎患者随机分为两组各17例，对照组给予常规护理，综合组应用综合护理，对比其效果。结果：与对照组比较，综合组的手术时间、术中出血量、术后排气开始和持续时间及住院时间均明显优于对照组（P<0.05）;且综合组并发症的发生率26.47%低于对照组67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理应用于急性胆囊炎手术患者中的护理效果显著。

【关键词】综合护理;急性胆囊炎;手术

【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-165-01

急性胆囊炎是一种因炎症因子大量释放引发的急性炎症疾病，具有发病急，病情较重等特点。若未及时采取措施控制疾病，则可能使炎症因子大量释放，进入血液循环中，导致多器官功能衰竭后死亡。针对急性胆囊炎，临床主要建议采取手术治疗，对及时控制病情发展，降低患者死亡率具有重要价值。综合护理中有效的护理方案，可以确保手术顺利进行，减少并发症发生。本组研究对急性胆囊炎手术患者采取综合护理方案，对其效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的34例急性胆囊炎患者，其中首发9例，复发25例;合并疾病：胆囊结石12例，高血压7例，慢性支气管炎6例，糖尿病5例，冠心病心绞痛4例。将其随机分为对照组与综合组各17例，其中对照组男10例，女7例，年龄60～81岁，平均年龄（72.4±3.4）岁，发病至手术时间4～20h，平均发病时间（12.3±2.6）h;综合组男9例，女8例，年龄60～80岁，平均年龄（72.3±3.4）岁，发病至手术时间6～19h，平均发病时间（12.5±2.5）h。两组数据比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组常规护理，综合组行综合护理。

1.3 观察指标 观察并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气开始和持续时间、住院时间及并发症等项指标。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件对数据进行处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05即差异性有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，综合组的手术时间、术中出血量、术后排气开始和持续时间及住院时间均明显优于对照组（P<0.05）;且综合组并发症的发生率26.47%低于对照组67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和化学性炎症，根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。临床表现包括症状和体征，主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。体征为右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎肌紧张。将左手压于右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型体征。实验室血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。影像学检查B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。

手术治疗尤其急性期手术应力求安全、简单、有效、对老年体弱、合并多个重要脏器疾病者，选择手术方法更应慎重。常用的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术、超生或CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。综合护理包括手术护理和健康教育。手术护理需要进行病情观察，严密监测生命体征，观察腹部体征变化。若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，及时报告医师，积极处理。缓解疼痛协助病人来取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。对诊断明确的剧烈疼痛者，可给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。控制感染需要遵医嘱及时合理应用抗菌药物，选用对格兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素并联合用药，改善和维持营养状况。对手术治疗的病人，根据病情决定饮食种类，病情较轻者可予清淡饮食;病情严重者禁食或胃肠减压。健康教育包括合理作息，合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。合理饮食，进食低脂饮食，忌油腻食物;宜少量多餐，避免暴饮暴食。定期复查手术治疗或行胆囊造口术的病人，遵医嘱服用消炎利胆药物;按时复查，以确定是否行胆囊切除手术。出现腹痛、发热和黄疸等症状时，及时就诊。本研究结果显示，综合组在手术时间、术中出血量、术后开始和持续排气时间及住院时间等项均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且与对照组67.65%比较，综合组并发症的发生率26.47%明显较低（P<0.05）。可见，综合护理在急性胆囊炎中的应用效果显著。

综上所述，急性胆囊炎患者应用综合护理，可有效改善手术情况，缩短住院时间，减少并发症，值得临床推广。

参考文献

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