强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用

黄玲

【摘 要】目的：讨论强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用。方法：选取我院在ICU中发生昏迷的患者120例，随机分为两组，其中进行常规的口腔护理的为对照组，进行常规的口腔护理的基础上实行强化的口腔护理为实验组。结果：实验组患者口腔卫生情况优于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的住院时间小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组坠积性肺炎发生率小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：对在ICU中发生昏迷的患者进行强化口腔护理，可以有效保持患者的口腔卫生，并减少坠积性肺炎的发生率，具有重要的临床价值。

【关键词】强化口腔护理;ICU昏迷病人;坠积性肺炎

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-163-01

坠积性肺炎是一种在ICU病房中常见的疾病，对患者的预后会产生巨大的影响[1]。由于ICU昏迷的患者无法自主的进食，导致患者口腔中的细菌出现增殖，而口腔中的细菌通过呼吸进入肺部，会造成坠积性肺炎[2]。对在ICU中发生昏迷的患者进行强化口腔护理可以有效的减少坠积性肺炎的发生率。本文中选取我院在ICU中发生昏迷的患者120例，随机分为两组，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在ICU中发生昏迷的患者120例，随机分为两组，病例均选自2015年6月到2016年6月期间。其中，实验组女性患者66人，男性患者34人，年龄在26岁到69岁之间，平均年龄在（52.3±3.5）。对照组女性患者66人，男性患者34人，年龄在26岁到69岁之间，平均年龄在（52.3±3.5）。

1.2 方法 在對照组中进行常规的口腔护理，具体为使用生理盐水对患者的口腔进行清洁。在实验组中进行常规的口腔护理的基础上进行强化口腔护理。（1）在实行护理中除了常规护理使用的用具外，还需要准备去掉针头的头皮针，5%的碳酸氢钠溶液，20毫升的注射器，纱布等。（2）发生坠积性肺炎的主要原因为误吸。因此，在进行口腔护理前，需要使用听诊器检测双肺的呼吸的情况，如果出现问题可以进行吸痰。如果患者处于浅昏迷的情况，可以刺激患者的上凹内气管，从而导致患者咳嗽，促进患者的呼吸道的通畅。（3）在对患者进行口腔护理时，将患者的床头抬高30度，将患者的头部偏向一方，一位护理人员使用20毫升的注射器吸收生理盐水，并带上去掉针头的头皮针，将生理盐水注入口中，另一位护理人员使用吸痰管将漱口液引出。反复抽吸5次。（4）在进行抽吸后进行常规的口腔护理，在之后使用弯钳夹着浸有碳酸氢钠的纱布，进行进一步擦拭。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的口腔卫生的情况 实验组患者口腔卫生情况优于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。

2.2 两组的坠积性肺炎以及住院时间的情况 实验组的住院时间小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组坠积性肺炎发生率小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表2所示。

3 讨论

坠积性肺炎是一种严重消耗性疾病，ICU昏迷病人由于长期卧床，并且无法进食，唾液的分泌减少，口腔处于长期的干燥的状态，口腔内的自动清洁的能力下降，导致在口腔中出现了很多的细菌，在呼吸的过程中出现误吸，导致口腔中的细菌进入肺部，形成坠积性肺炎[3]。因此，在ICU昏迷病人中实行强化口腔治疗，可以有效的减少坠积性肺炎的发生。在护理中在进行口腔护理前，需要使用听诊器检测双肺的呼吸的情况，如果出现问题可以进行吸痰[4]。如果患者的昏迷的程度较浅，可以刺激患者进行咳嗽，从而无创使呼吸道畅通。将患者的床头抬高30度，将患者的头部偏向一方，其中一位护理人员将生理盐水注入患者的口腔中，另一位护理人员将口腔中的漱口液吸出[5]。反复进行漱口5次。之后进行常规的口腔护理。隋冰冰等[6]研究的强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取我院在ICU中发生昏迷的患者120例，随机分为两组，其中进行常规的口腔护理的为对照组，进行常规的口腔护理的基础上实行强化的口腔护理为实验组。对两组患者并发坠积性肺炎的发生率，住院时间，口腔卫生的情况进行比较。结果，实验组患者口腔卫生情况优于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的住院时间小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组坠积性肺炎发生率小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，对在ICU中发生昏迷的患者进行强化口腔护理，可以有效保持患者的口腔卫生，并减少坠积性肺炎的发生率，值得临床使用和推广。

参考文献

[1]李晓梅，张洁，胡志洁等.不同口腔护理时间点对预防脑卒中后坠积性肺炎的影响[J].中国保健营养，2017，27（2）：210-211.

[2]马贵荣.强化口腔护理干预方法对神经外科昏迷患者口腔卫生状况、并发坠积性肺炎的影响探析[J].中国保健营养，2017，27（4）：213-214.

[3]张琳，邵景华，张敏丽等.护理评估对早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的作用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：82-83.

[4]何慧.强化口腔护理干预方法对ICU昏迷患者口腔卫生状况、并发坠积性肺炎的影响探析[J].饮食保健，2016，3（5）：127-127.

[5]冯静，张允忠，高兴斌等.气管插管后口腔护理及呼吸道管理的相关进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（32）：142.

[6]隋冰冰.强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1414-1415.