腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合要点分析

方培娣

【摘 要】目的：分析腹腔镜下胆囊切除术（LC）的手术室护理配合要点。方法：用“随机分配法”将我院48例需进行LC治疗的患者均分为对照组和观察组两种，對照组予以常规护理，观察组实施LC手术室护理配合，对比两组患者的临床观察指标和护理满意度评分。结果：观察组患者的各项临床观察指标均优于对照组，护理满意度评分分值比对照组高（p值<0.05）。结论：LC手术室护理配合可提高手术治疗效果，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】腹腔镜下胆囊切除术;手术室护理配合;临床观察指标;护理满意度评分

【中图分类号】 R216

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-156-01

前言：腹腔镜下胆囊切除术（LC）是临床常见的一种治疗慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊隆起性疾病的手术方式[1，2]。本文重点探讨LC的手术室护理配合要点，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料 根据“随机分配”的方法，将我院收治的患者中选取48例接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者（2017年11月～2018年11月）进行研究，将他们分为对照组和观察组两组，每组各24例。

【对照组】：男：女=13：11;年龄：24-70（50.5±3.4）岁;

病程：0.4-48（27.9±6.5）小时;

【观察组】：男：女=12：12;年龄：22-68（50.2±3.3）岁;

病程：0.3-48（27.7±6.4）小时;

组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理 包括密切观测患者生命体征、健康教育、用药指导、饮食指导等方面。

1.2.2 观察组 LC手术室护理配合 （1）术前访视与物品准备：告知患者术前12小时要禁止摄入食物，术前4-6小时要禁止饮水，以免手术过程出现胃内容物反流、误吸;提前将手术所需药品和仪器设备准备好，包括充足的CO2气体、一次性用品、布类、开腹器械包、冷光源机、高频电刀、CO2气腹机、腹腔镜镜体、摄像机、腹腔镜专用器械及冲洗吸收装置（此装置需在术前30min备好），保证所有物品完好可用;将手术所需的设备仪器连接电源，确保其工作性能良好;调节好手术室温湿度，做好清洁消毒工作，防止环境温度导致低氧血症，感染;术前对患者的资料进行核实，并做好接待工作，在患者进入手术室前注意缓解患者情绪，鼓励其手术顺利完成。

（2）术中配合：指导患者采取合适体位，防止患者的身体受到局部压迫;协助麻醉师进行麻醉（需仔细观察麻醉反应），为患者接通心电监护仪并建立静脉通道，固定好患者，以防坠床;调整患者体位，使其保持舒适度，将手术床调整为头高脚低位，高度大约为15度-20度，并向左倾斜20度，确保手术部位充分暴露于手术视野;在连接好内镜成像系统后及时调节好所需数值，并协助主治医师建立好气腹，保证二氧化碳灌注速度在1-2L/min，腹压在10-12mmHg;术中随时观察各种变动，及时供应所需用品，并提前备好患者的抢救用品，以防出现意外;手术完毕后协助麻醉师拔除气管导管，并在患者清醒后及时对其进行安抚[3]。

（3）术后护理：清理好患者身上的血迹，检查患者的生命体征变化，待指标稳定后将其送回病房，中间注意做好患者的保暖措施;清点好手术器械及物品，对冷光源导管、气腹导管、电凝线等物品用吸收性较强柔软布进行清洗消毒后将其归置原位，并注意后期保养、存放工作的维持;术后第二日对患者进行探访，重点了解患者的切口愈合情况、术后不良反应等方面。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床各项观察指标和护理满意度评分，包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间四个方面，其中护理满意度通过本院自制满意度调查表进行调查统计，满分100分，分数越高表示护理满意度越高[4]。

1.4 统计学 文中临床观察指标和护理满意度评分数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较运用t检验。文中所有数据均应用SPSS20.0 for windows软件进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床观察指标对比 由表1可知，观察组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，满意度评分分值明显高于对照组，p<0.05。

3 讨论

随着微创技术在临床的运用广泛，腹腔镜手术的使用率逐日上升。LC因其具有的微创、安全、利于康复的特点被临床广泛使用，但由于手术对无菌要求和操作技术要求较高，且术后较容易引发皮下气肿、肩部酸痛等不良反应。除此之外，手术过程中的各种因素也会导致患者出现并发症，如手术室温度过低会导致患者出现耗氧量增加，从而引发低氧血症，又如术前备皮不合格，则会使患者腹腔受到感染，因此，需要手术室进行科学、合理的护理配合，以提高手术的治疗效果[5]。

总而言之，对腹腔镜下胆囊切除术实施手术护理配合可缩减手术时间，加快患者康复的速度，提高护理满意度，具有重要的推广价值。

参考文献

[1]殷秀梅.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合要点[J].中国医药指南，2015，13（32）：220-221.

[2]随莹莹，姚青，饶娟娟.对行腹腔镜下胆囊切除术的患者进行手术室护理配合的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（23）：217-218.

[3]李洁.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：223-224.

[4]吕婕.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点及施行心得分析[J].泰山医学院学报，2018，39（6）：719-720.

[5]张玉春.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（11）：2121-2121.