红霉素与阿奇霉素治疗支原体肺炎临床效果比较

李磊

【摘 要】目的：对在治疗支原体肺炎中红霉素与阿奇霉素的临床治疗效果进行比较分析。方法：选择于2017年 1月—2019年1月在我院接受治疗的支原体肺炎患儿共100例，使用数字表法将研究对象随机分为对照组与观察组，每组50例。其中对照组支原体肺炎患儿使用红霉素进行治疗，而观察组支原体肺炎患儿使用阿奇霉素进行治疗，比较对照组患儿与观察组患儿咳嗽、发热以及肺部啰音等临床症状消失时间;比较对照组患儿与观察组患儿临床治疗总有效率;比较对照组患儿与观察组患儿的不良反应发生率。结果：对照组患儿发热、肺部啰音以及咳嗽平均消失时间分别为（4.82±1.75）天、（7.52±2.83）天、（9.62±0.73）天，而观察组患儿发热、肺部啰音以及咳嗽平均消失时间分别为（3.82±1.75）天、（5.20±1.65）天、（7.25±2.85）天，观察组患儿临床症状消失时间比对照组患儿临床症状消失时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗总有效率为96%比对照组患儿治疗总有效率84%更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;而两组患儿出现的不良反应概率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：一旦发现支原体肺炎患儿要尽快送医治疗，帮助患儿尽早恢复，而在治疗过程中使用阿奇霉素能够有效缓解患儿咳嗽、发热以及肺部啰音等临床症状，治疗效果比红霉素治疗效果更突出。

【关键词】红霉素;阿奇霉素;支原体肺炎;临床效果

【中图分类号】 R969

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-095-01

肺炎支原体是一种临床上比较常见的呼吸道感染病原体，能够引起支原体肺炎，并且这种疾病全年均可发病，常见于青少年以及儿童。根据临床医学统计数据，支原体肺炎占小儿肺炎的16%，并且近年来的支原体肺炎发病率还在不断增长，对小儿生命健康产生较大威胁。感染肺炎支原体后很容易导致小儿呼吸系统出现问题，引发呼吸道疾病、其他多系统多器官的病变，严重时甚至可能会导致患儿死亡，因此受到国内外专家学者广泛关注。临床医学研究发现，肺炎支原体的体积与病毒的体积相近，并且其结构形态比较简单，基因量也比较少，能够在呼吸道潜伏15天到29天，并且能够经过呼吸道唾液進行传播感染。这就很容易使早期支原体肺炎患儿被误诊漏诊，从而延误患儿病情，导致继发性其他菌群感染，对患儿中枢神经或者肺外器官造成损伤。在治疗小儿支原体肺炎过程中，传统抗生素对支原体肺炎的敏感度会降低，缺乏有效的临床治疗作用。因此，提高支原体肺炎患儿临床治疗效果是当前临床治疗过程中至关重要的问题。本次研究对红霉素与阿奇霉素在治疗支原体肺炎过程中应用效果进行比较，旨在能够为支原体肺炎临床治疗提供有效参考。具体研究报告如下：

1 研究资料与研究方法

1.1 研究资料 选择于2017年 1月—2019年1月在我院接受治疗的支原体肺炎患儿共100例，使用数字表法将研究对象随机分为对照组与观察组，每组50例。其中对照组支原体肺炎患儿中男女患儿分别为23例、27例，最小年龄10月、最大年龄12岁，平均年龄（4.56±4.15）岁，最小体质量8.56kg、最大体质量为45.15kg，平均体质量为（13.05±4.37）kg，最短病程4天、最长病程20天，平均病程（7.25±2.18）天;观察组支原体肺炎患儿中男女患儿分别为26例、24例，最小年龄10月、最大年龄11岁，平均年龄（4.92±3.89）岁，最小体质量8.17kg、最大体质量为44.69kg，平均体质量为（12.91±4.26）kg，最短病程3天、最长病程22天，平均病程（8.25±1.73）天。所有支原体肺炎患儿中均出现咳嗽症状，其中对照组患儿伴有发热各27例、喘息各8例，而观察组患儿伴有发热29例、喘息6例。两组患儿性别、年龄、病程以及发病症状具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 对支原体肺炎患儿按照以下纳入标准进行选择：（1）所有患儿均经过实验室检查，符合《诸福棠实用儿科学》中的肺炎支原体肺炎的西医诊断标准;（2）对所有患儿都进行X线胸片检查，确定患儿均有不同程度的肺部炎性反应;（3）不限制选择患儿的性别，确定其年龄处于10月到12岁之间;（4）对患儿使用大环内酯类抗生素进行治疗有一定效果;（5）此次参与研究的所有患儿的亲属对研究知情且同意。

对支原体肺炎患儿按照以下标准进行排除：（1）排除患有先天性心脏病、结核病者以及先天性肺支气管发育不良的患儿;（2）排除患有其他细菌性肺炎的患儿;（3）排除伴有呼吸衰竭、心力衰竭以及缺氧性脑病等严重并发症的患儿;（4）排除对大环内酯类药物有变态反应的患儿，还有对治疗药物有过敏反应的患儿;（5）排除肝、肾功能不全的患儿;（6）排除没有按照疗程进行治疗的患儿与因其他原因中断治疗者;（7）排除病历资料不全面的患儿。

1.3 研究方法 对照组患儿使用红霉素进行治疗，具体治疗方法如下：前一周对支原体肺炎患儿进行红霉素静脉滴注治疗，用量为10mg·kg-1·次-1，2次/天;一周后使用后服红霉素进行治疗，用量为10mg/次，3次/天，服用一周。

研究组患儿使用阿奇霉素进行治疗，具体治疗方法如下：首先对支原体肺炎患儿进行阿奇霉素静脉滴注治疗，用量为10mg·kg-1·次-1，1次/天，连续治疗5天后，停用3天;其次使用阿奇霉素口服进行治疗，用量为10mg/kg.d，1次/天，连服3天;同时对患儿使用退热止咳等对症治疗方法，一周为一疗程，连用一到两个疗程。

1.4 观察指标 对对照组患儿与观察组患儿进行观察比较时主要从以下三方面进行：（1）观察记录对照组患儿与观察组患儿咳嗽、发热以及肺部啰音等症状消失时间;（2）记录对照组患儿与观察组患儿使用红霉素与阿奇霉素治疗的有效数，并计算两组治疗总有效率;（3）记录两组患儿出现不良反应的情况以及数量。

1.5 判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》对此次参与研究的支原体肺炎患儿的治療标准做如下规定：（1）痊愈：患儿接受治疗后在三天内体温下降、血常规检查正常;在一周内咳嗽、发热与肺部啰音等临床症状消失;进行胸片检查后肺部炎性反应消失;进行实验室检查后抗原体IgM转为阴性。（2）有效：患儿接受治疗后在一周内体温下降、血常规检查正常、咳嗽以及肺部啰音等临床症状恢复正常;进行胸片检查后肺部炎性反应基本消失;进行实验室检查后抗原体IgM转为阴性。（3）无效：患儿接受治疗后再两周内体温、咳嗽以及肺部啰音等临床症状无明显变化，甚至出现患儿病情加重的情况;胸片检查后肺部仍有炎性反应表现;实验室检查后抗原体仍异常。总有效数=痊愈数+有效数，总有效率=痊愈率+有效率。

1.6 统计学方法 此次研究使用SPSS 20.0对数据进行处理，对计量资料使用t进行检验，对计数资料使用x2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 研究结果

对照组患儿与观察组患儿咳嗽、发热以及肺部啰音平均消失时间见表1。从表1中可以明显发现观察组患儿临床症状消失时间比对照组患儿临床症状消失时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染引起的呼吸系统疾病，主要特征是发病缓慢、病情较重、绵延反复以及多系统多器官损伤等。支原体肺炎的常发人群为青少年以及儿童，全年可发，主要的临床病理表现包括：咳嗽、发热、咽喉肿痛以及肌肉酸痛等。支原体肺炎对患儿生命健康产生极大威胁，如果不及时治疗，会使肺炎支原体经过血液循环遍布全身，引起患儿严重感染，出现全身中毒的现象，甚至会导致患儿死亡。并且肺炎支原体能够经过呼吸道唾液进行传播感染，对患儿造成更大的生命健康威胁。此外，早期支原体肺炎患儿容易被误诊漏诊，从而延误患儿病情，导致继发性其他菌群感染，对患儿中枢神经或者肺外器官造成损伤。因此，使用临床治疗效果显著的抗生素对患儿进行治疗对缓解患儿病情，提高治疗效果有重要意义。

为了研究在治疗支原体肺炎中红霉素与阿奇霉素的临床治疗效果。选择于2017年 1月—2019年1月在我院接受治疗的支原体肺炎患儿共100例，使用数字表法将研究对象随机分为对照组与观察组，每组50例。其中对照组支原体肺炎患儿使用红霉素进行治疗，而观察组支原体肺炎患儿使用阿奇霉素进行治疗，比较对照组患儿与观察组患儿咳嗽、发热以及肺部啰音等临床症状消失时间;比较对照组患儿与观察组患儿临床治疗总有效率;比较对照组患儿与观察组患儿的不良反应发生率。研究结果表明：对照组患儿发热、肺部啰音以及咳嗽平均消失时间分别为（4.82±1.75）天、（7.52±2.83）天、（9.62±0.73）天，而观察组患儿发热、肺部啰音以及咳嗽平均消失时间分别为（3.82±1.75）天、（5.20±1.65）天、（7.25±2.85）天，观察组患儿临床症状消失时间比对照组患儿临床症状消失时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗总有效率为96%比对照组患儿治疗总有效率84%更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;而两组患儿出现的不良反应概率差异无统计学意义（P>0.05）。证明在支原体肺炎临床治疗过程中应用阿奇霉素进行治疗有良好效果。

综上所述，对支原体肺炎患儿要遵循准确诊断尽快治疗的原则，在治疗过程中应用阿奇霉素能够有效缓解患儿咳嗽、发热以及肺部啰音等临床症状，值得在支原体肺炎临床治疗中进行推广。

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