活血化瘀养阴方联合促红细胞生成素治疗癌性贫血疗效观察

李玉莹

【摘 要】目的：分析探讨对癌性贫血患者采用活血化瘀养阴方与促红细胞生成素联合治疗的临床疗效。方法：纳入我院接收的100例癌性贫血患者为试验对象，患者为2017年8月～2018年8月期间收治，将患者按照随机数字表法分为2组，对照组50例采用促红细胞生成素治疗，观察组50例采用活血化瘀养阴方、促红细胞生成素联合治疗，对比两组患者的血红蛋白值、红细胞计数、红细胞压积。结果：观察组患者各指标水平与治疗前比较都显著更高（P<0.05），并且均显著高于对照组（P<0.05）;观察组的总有效率与对照组相比显著更高（92.0% vs 76.0%，P<0.05）。结论：对癌性贫血患者采用活血化瘀养阴方与促红细胞生成素联合治疗可获得显著的临床疗效，改善患者癌性贫血，具有显著的临床价值。

【关键词】癌性贫血;活血化瘀养阴方;促红细胞生成素;疗效

Abstract Objective：to investigate the clinical effect of combined treatment of activating blood circulation and removing blood stasis and nourishing yin with erythropoietin in patients with cancerous anemia. Methods：100 patients with cancerous anemia were enrolled in our hospital. The patients were treated from August 2017 to August 2018. The patients were divided into two groups according to the random digital table method， and 50 patients in the control group were treated with erythropoietin. In the observation group， 50 cases were treated by activating blood circulation and removing blood stasis and nourishing yin and erythropoietin. The hemoglobin value， erythrocyte count and hematocrit were compared between the two groups. Results：the indexes of the patients in the observation group were compared with those before treatment. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0. 05）， and the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （92. 0% vs 76. 0% P < 0. 05）. Conclusion：the combination of Huoxue Huayu Yangyin recipe and Erythropoietin in treating cancer anemia patients can obtain significant clinical effect and improve cancer anemia， which has significant clinical value.

Key words：cancer anemia; Huoxue Huayu Yangyin recipe; erythropoietin; curative effect

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-091-01

肿瘤相关性贫血也被称为癌性贫血，是由于肿瘤的破坏或者侵害机体，以及抗肿瘤药物应用造成的红细胞数量减少或者血红蛋白低下[1]，对患者的预后和生存期有着严重的影响。癌性贫血的治疗方法通常采用促紅细胞生成素治疗，并补充叶酸、铁剂、维生素B12，还可采取输血治疗。但上述治疗中存在一定的风险，如促红细胞生成素可诱发心脏血栓，输血可能出现溶血、感染等。中医药近年来在癌性贫血的治疗中获得了一定的成效[2]，但关于泻实方法治疗癌性贫血的研究报道较少，为此，本试验以100例癌性贫血患者为对象，进行分组观察，探讨了活血化瘀养阴方的临床疗效，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院接收的100例癌性贫血患者为试验对象，患者为2017年8月～2018年8月期间收治，均通过细胞学或者组织病理学证实，确诊为恶性肿瘤;符合WHO癌性贫血诊断与分级标准，生存期均>6个月，4周前未接受针对性癌性贫血治疗。将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，对照组50例患者男性23例，女性27例，年龄30～80岁，年龄平均（53.6±6.8）岁，贫血分级：2级42例，3级8例;原发部位：胃癌16例，13例肺癌，9例乳腺癌，5例肠癌，其他7例。观察组50例患者男性25例，女性25例，年龄32～80岁，年龄平均（54.1±6.6）岁，贫血分级：2级43例，3级7例;原发部位：胃癌15例，13例肺癌，11例乳腺癌，6例肠癌，其他5例。上述两组患者的一般资料进行比较，显示都无显著性差异，P>0.05，提示试验可行。

1.2 方法 对照组患者采用促红细胞生成素治疗，给予促红细胞生成素10 000IU星皮下注射，1周2次，连续治疗4周。在治疗期间对患者每周进行血常规检验，当血红细胞值升至120g/L时停药，当血红细胞值下降到60g/L时给予患者红细胞悬液输注。

观察组患者采用促红细胞生成素治疗的同时采用活血化瘀养阴方治疗，促红细胞生成素使用方法与剂量与对照组相同，活血化瘀养阴方组成：沙参15g、地鳖10g、鸡血藤15g、蜈蚣9g、天冬12g、茯苓15g、麦冬10g、白花蛇舌草15g、白术15g、山慈菇15g，每日1剂，水煎服，每次200ml，于早晚饭后口服，连续治疗4周。

1.3 观察指标与评价标准[3]（1）血常规指标：对比两组治疗前与治疗4周后的血红蛋白值（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（Hct）。

（2）临床疗效：①有效：Hb在120g/L及以上或者与治疗前比较上升20g/L及以上，Hct上升6vol%（v/v）;②恶化：Hb与治疗前相比下降10g/L以上，Hct下降3vol%（v/v）;③稳定：治疗后Hb与Hct变化在有效与恶化之间。计算总有效率（有效+稳定）。

1.4 统计分析 对本试验所有的资料数据采用SPSS19.0对比分析，计数资料和剂量资料两组之间的比较分别采用x2检验与t检验，显著水平α=0.05.

2 结果

2.1 血常规结果比较 两组患者经过治疗后Hb、RBC、Hct水平均比治疗前有提高，其中观察组患者各指标水平与治疗前比较都显著更高（P<0.05），并且均显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义（表1）。

2.2 临床疗效比较 观察组的总有效率与对照组相比显著更高（92.0% vs 76.0%，P<0.05），具有统计学意义（表2）。

2.3 两组患者的输血率和停药率对比 两组患者均无因Hb下降输血，观察组患者中有2例在治疗3周时血常规Hb升至120g/L停药;对照组患者中1例患者治疗2周时Hb升至120g/L停药，比较显示两组无显著差异，P>0.05。

3 讨论

癌性贫血属于恶性肿瘤患者的一种常见并发症，超过50%的肿瘤患者均伴有不同程度的贫血，尽管临床上癌性贫血比较常见，但往往未受到足够重视。癌性贫血可导致基础疾病的加重，让患者治疗更加不耐受，如贫血将导致Hb水平降低，导致肿瘤部位缺氧，细胞氧合作用下降进而削弱放化疗对肿瘤的控制效果，影响患者的生存期[4]。癌性贫血可能与多种因素有关，例如肿瘤的类型、病程、分期、治疗方案等，放化疗强度也将对贫血的严重成都产生影响。肿瘤组织的生长需要铁元素，抗癌药物的使用、慢性失血以及长期食欲较差都可能造成铁代谢异常，引起铁缺乏[5]。对贫血进行恰当的治疗则能够改善临床症状和基础疾病的治疗疗效。国内外研究指出，针对癌性贫血患者使用促红细胞生成素可有效的纠正贫血症状，进而提高抗肿瘤治疗的疗效。

中医将癌性贫血纳入血虚、虚劳等范畴，发病与肾虚、脾虚导致气血亏虚有关。癌性贫血是由于肿瘤患者抗肿瘤治疗后，如放化疗导致有毒物质进入机体，造成气虚血亏，尤其是晚期肿瘤患者血液高凝状态几率较高。久病伤阴，阴虚容易造成机体精血、津液等阴性物质的亏耗，进而导致病情加重[6]。活血化瘀养阴方可滋阴清热、活血化瘀，组方由沙参、地鳖、鸡血藤、蜈蚣、天冬、茯苓、麦冬、白花蛇舌草、白术、山慈菇组成，方中地鳖、鸡血藤与蜈蚣为君药，具有活血化瘀、去积通络的功效，同时鸡血藤具有补血活血的作用;沙参、麦冬和天冬为臣药，具有健脾养阴生津作用，可以间接补血;山慈菇、白花蛇舌草则为佐药，可清热消肿，避免邪毒入里;白术补气益脾，养阴生津;诸药合用起到益精填髓、补血生血之功效。癌性贫血属于虚标实之证，我们采用活血化瘀养阴方联合促红细胞生成素治疗，可标本兼顾，虚实统治，提高疗效[7]。本次试验结果显示，活血化瘀养阴方联合促红细胞生成素治疗的观察组患者各指标水平与治疗前比较都显著更高（P<0.05），并且均显著高于单纯促红细胞生成素治疗的对照组（P<0.05）;观察组的总有效率与对照组相比显著更高（92.0% vs 76.0%，P<0.05）。结果提示，活血化瘀养阴方用于癌性贫血治疗可获得显著的临床疗效，改善患者癌性贫血，具有显著的临床价值。本研究还需要进一步增加样本量，对活血化瘀养阴方的现代药理作用机制和对患者其他指标的影响开展研究。

参考文献

[1]逯琳.癌性贫血患者血清促红细胞生成素水平与血红蛋白水平相关性分析[J].临床医药实践，2018，27（11）：824-826.

[2]马军，王杰军，张力，等.肿瘤相关性贫血临床实践指南（2015-2016版）[J]中国实用内科杂志，2016，8 （36）：1-21

[3]张佳，徐理，高建飞.促红细胞生成素联合复方阿胶浆治疗癌性贫血的疗效观察[J].药品评价，2013，10（10）：21-23.

[4]于雷.恶性肿瘤患者发生贫血的危险因素分析[J]中国肿瘤，2013， 22 （5）：403-405.

[5]李绮萍，韦明壮，罗绮宁.促红细胞生成素减少贫血患者输血量的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（7）：58-59.

[6]林梅英，謝有科，胡洪玻，等.加味四物汤联合促红细胞生成素治疗肺癌合并癌性贫血的临床研究[J].山西中医学院学报，2016，17（06）：40-42，45.

[7]黄菊.当归补血汤加味联合促红细胞生成素治疗癌性贫血疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（12）：1182-1183.