甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察

薛晓姣 赵勇

【摘 要】目的：探究甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果。方法：随机抽取2016年10月-2018年10月的108例2型糖尿病患者，应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用甘精胰岛素联合口服降糖药及诺和灵30R联合口服降糖药物的方式进行治疗，判别治疗效果及低血糖发生率。结果：观察三个月，两组空腹血糖值、餐后两小时血糖值、糖化血红蛋白值均显著下降，实验组出现低血糖事件的概率显著低于对照组，实验组的低血糖事件发生率为1.85%，对照组为16.67%，差异显著，P<0.05。结论：采用甘精胰岛素联合口服降糖药物对患者进行治疗，能够平稳患者的血糖值，改善患者的餐前和餐后两小时血糖水平，减低低血糖风险。

【关键词】甘精胰岛素;口服降糖药;2型糖尿病

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-085-01

2型糖尿病日益增多，老年人群糖尿病比例也越来越高，老年患者多合并有多种基础疾病，糖尿病控制要求亦较严格。同时临床又往往因低血糖副作用而降低血糖控制标准，血糖控制目标与并发症及远期预后密切相关[1]，临床领域大都采用药物对患者的病症进行控制，刺激胰岛分泌胰岛素，加强患者机体的降解能力，以此保证患者的身体健康。

1 资料与方法

1.1 患者资料108例2型糖尿病患者，应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患36例，女患18例，年龄为66-87岁，均值为（78.9±3.2）岁，患者病程均在5-12年之间，平均患病时长为（8.12±1.20）年;对照组中，包含男患37例，女患17例，年龄为66-87岁，均值为（78.9±3.2）岁，患者病程均在4-13年之间，平均患病时长为（8.55±1.31）年。经比较，所有患者在一般资料上不存在显著差异性，P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法 对照组与实验组分别采用口服降糖药物联合诺和灵30R和口服降糖药物联合甘精胰岛素长秀霖的方式进行治疗。对照组主要根据患者的病症，采用二甲双胍作为口服药物进行治疗，每日令患者在餐前服用一次药物，初次服用药物的量应以每次50毫克为宜，每日早中晚服用三次，进而根据治疗情况逐渐调整药物用量 [2]，诺和灵30R于餐前半小时注射，病症较轻患者开始4～12U/次，重型病例则12～24U/次，根据治疗效果逐渐调整胰岛素用量。实验组在口服二甲双胍基础上采用甘精胰岛素进行治疗，对患者进行治疗的过程中，于每日晚间20：00对患者进行皮下注射，首次注射量为10U，进而逐渐根据患者的治疗情况逐渐增加药物用量[3]。

1.3 观察指标 对患者的餐前血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白的数值进行分析。

对出现低血糖的病症进行分析，若是典型的低血糖症状或血糖值小于4mmol/L的患者则可以被定义为低血糖事件。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0对数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与卡方值进行检验，若是P<0.05，则证明具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的餐前血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白情况如下表所示：

2.2 低血糖事件发生情况如下表所示：

3 讨论

2型糖尿病患者大都由于自身内分泌系统出现病症，导致自身的血糖值不断提升，影响患者体内水电解质均衡的状态，受到生活水平的影响，患有2型糖尿病患者的数量不断增加，在对患者进行治疗的过程中，采用口服药物二甲双胍联合诺和灵30R进行治疗，虽然能够对控制患者血糖起到一定的积极作用，但是低血糖副作用比率明显增高，随着医疗技术水平的不断提高，甘精胰岛素被广泛应用于2型糖尿病的治疗之中，这一药物不仅会对患者病症产生较长时间的影响，将其与口服药联合使用，更有利于降低患者的血糖水平。由于2型糖尿病患者患病因素大都是由于患者自身出现胰岛素抵抗现象，胰岛素分泌量不足，所以采用甘精胰岛素在对患者进行治疗时，能够通过基因重组技术形成长效的类似于胰岛素的药物，对患者行皮下注射方式进行治疗，加速患者对药物吸收的速度，从而有效的平稳患者的血糖值，据相关研究人员证实，采用甘精胰岛素对患者进行治疗的药效持续的可以长达一天之久，一天仅需要一针便可以缓解患者病症，所以能够极大程度提升患者治疗的依从性，这一药物能够通过对患者体内的糖分代谢情况进行调节，有利于促进患者骨骼肌对葡萄糖进行摄取，加强脂肪组织对葡萄糖的吸收。从而有利于对肝葡萄糖的产生形成抑制作用，有利于更好的稳定患者的血糖值，将其与口服降糖药物联合使用，能够更好的控制患者的血糖值，保证药物使用的安全性，减少低血糖出现的可能性，能够在餐后延缓肠道对葡萄糖吸收的速度，从而有利于平稳患者的血糖状态[4]。

研究表明，实验组患者的餐前血糖（6.69±0.69）mmol/L、餐后两小时血糖（7.87±1.28）mmol/L和糖化血红蛋白值（6.18±0.57）%显著优于治疗前，实验组的低血糖事件发生率为1.85%，对照组为16.67%，差异显著，P<0.05。可见，采用口服降糖药物联合甘精胰岛素对患者进行治疗，有利于降低患者的餐前血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平，有利于平稳患者的血糖状态，明显减少低血糖副反应，保证患者的身体健康和安全。

综上所述，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1]郭树龙， 曾又晓， 王少崖，等. 谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗口服降糖藥物继发性失效的2型糖尿病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2017， 33（23）：2361-2363.

[2]张桦. 口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的疗效分析[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（21）：170-172.

[3]胡庆芬， 邓宁， 邱宇阳. 初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J]. 河北医药， 2016， 38（6）：854-856.

[4]李法宁， 陈原， 匡平，等. 2种口服降糖药物联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床对比研究[J]. 中国医院药学杂志， 2017， 37（3）：270-272.