急性左心衰合并哮喘的急诊处理措施及临床观察效果分析

史绍山

【摘 要】目的：探讨急性左心衰伴哮喘的急诊处理措施，并观察其应用效果。方法：选择2016.10～2018.2收治的60例急性左心衰伴哮喘患者，所有患者均予以急诊处理措施，观察患者的治疗效果与各项指标检测情况。结果：总有效率为93.33%;哮喘消失时间为（3.81±1.01）d，治疗后，患者心功能指标均有改善，治疗前后差异显著（P<0.05或P<0.01）。结论：急性左心衰伴哮喘患者接受急诊处理措施，能更有效的缓解临床症狀，优化生命质量，值得推广。

【关键词】左心衰;哮喘;急诊处理措施;效果观察

【中图分类号】 R197.3【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-053-01

左心衰竭是指在某些因素的作用下，机体短时间内出现心肌收缩能力明显降低、心脏负荷增加、心排血量降低、肺循环压力升高幼儿的一种临床综合征，急性肺水肿、呼吸障碍、面色发绀等是患者主要症状，哮喘患者症状以气急、胸闷、喘息等为主。急性左心衰合并哮喘严重影响患者的工作与生活质量，对其生命安全构成一定威胁[1]。该类疾病增加临床治疗难度，在急诊中，予以患者及时、正确处理措施，是减轻症状，降低死亡率的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例急性左心衰并发哮喘患者为研究对象，收治时间均为2016.10～2018.2，所有患者均有明确的临床诊断。其中男39例，女21例;年龄23～84岁，平均年龄（60.21±5.24）岁。

1.2 方法 所有患者一经接诊后，均给予常规吸氧、氨茶碱、西地兰等药物，以增加血氧饱和度、扩张血管与强心，以保证病情的相对稳定性。结合患者病况，决定是否予以丙酸倍氯米松气雾剂治疗，剂量为200～800μg不等，连续给药7d。及时为患者建设静脉通道，静脉推注40㎎衰竭合剂，以降低患者心脏并扩张血管;还可静脉滴注立其丁及利尿剂等药物进行干预，持续治疗7d。用抗生素进行抗感染治疗。同时密切观察患者瞳孔大小、呼吸节律、血压等指标，针对病情严重者，建议给予机械通气进行辅助治疗;针对无法自主排痰者，应定时为患者吸痰。

1.3 观察指标 结合患者治疗前后症状、体征等改善情况，拟定显效、好转、无效3级评价标准，治疗总有效率=显效率+好转率。同时记录患者哮喘消失时间、治疗前后左心功能指标[左心室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）左心射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率 （LVFS）]水平。

1.4 统计学处理 本次试验研究选用SPSS16.0软件包，x±s表示计量资料，独立样本t检验。差异检测标准：P=0.05。

2 结果

参与本次研究的60例患者，经对症治疗后，痊愈48例，占80.00%;好转8例，占13.33;其中有3例患者转院，占10.00%，1例患者死亡，死亡率为1.67%，治疗总有效率为93.33%。患者哮喘症状消失时间12.4h～6.7d，平均（3.81±1.01）d。治疗后，患者LVDd、LVDs、LVEF、LVFS水平均有改善，和治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。见表1。

3 讨论

急性左心衰竭的诱发因素相对较多，以感染、支气管哮喘发作、律失常、服用负性肌力药物等为主。哮喘是呼吸内科常见慢性疾病之一，常见症状有气急、咳嗽、喘息，致病因素以过敏、呼吸道感染性疾病等较为常见。左心衰竭合并哮喘具有发病急促、病情危重等特征，针对该类患者，临床常用方法是给予利尿、吗啡、氨茶碱及他类支气管解痉剂，以抑制患者病情进展进程，但以上常规药物仅能实现控制病情，疗效欠佳，停药后患者症状易复发，推广具有一定局限性。

在常规药物干预的基础上，应结合患者肺部瘀血、收缩压与血流动力学等指标，联合应用血管扩张剂等药物，对于病情较严重者，建议采用无创机械性通气进行辅助治疗[2]。不仅有助于减轻患者各类临床症状，还有利于增强患者左心功能，降低哮喘症状的发作次数，缓解疼痛，进而优化生命质量。

热汗古丽·努尔[3]等选择40例急性左心衰合并哮喘患者为研究对象，分为对照组与观察组各20例，均给予西药治疗，观察组在此基础上联合急诊处理措施干预。结果表明，治疗后观察组显效、有效、无效对应的病例数分别为12例、7例、1例，总有效率为95.0%;对照组显效、有效、无效分别为7例、8例、5例，总有效率为75.0%。经对比，差异有较明显的统计学意义。热汗古丽·努尔等认为急诊处理措施有利于改善左心衰并哮喘患者急诊病症，进而提升其生活质量。在本次研究中，60例患者经常规西药治疗与急诊处理措施综合干预后，治疗总有效率为93.33%，LVDd、LVDs、LVEF、LVFS水平均低于治疗前，急性左心衰伴哮喘患者接受急诊处理措施，能更有效的缓解哮喘症状，改善心功能，进而优化其生存质量，值得推广。

参考文献

[1]佚名. 急性左心衰竭合并哮喘的急诊处理策略及临床效果评价[J]. 中国医药指南， 2017， 15（7）：32-33.

[2]侯志岭. 急性左心衰竭合并哮喘的急诊处理策略探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（59）：123-125.

[3]热汗古丽·努尔， 杨秋芳. 急性左心衰合并哮喘的急诊处理措施及临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015（28）：70-71.