硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效观察

陈银

【摘 要】目的：通过硫酸镁联合硝苯地平的方式，分析在妊娠高血压综合征患者治疗中的应用效果。方法：结合2018年1月至2018年3月期间，我院所收治的54例妊娠高血压综合征患者为主要研究对象，并分为对照组和观察组，两组患者分别采取不同的方式进行治疗，对照组患者采取硫酸镁进行治疗，观察组患者采用硫酸镁联合硝苯地平的方式进行治疗，对比两组患者的血压、尿蛋白以及治疗效果。结果：经过治疗后，观察组和对照组患者的在治疗后收缩压方面，观察组和对照组的数据分别为（126.9±7.3）和（144.5±9.6），舒张压方面，观察组和对照组的数据分别为（84.0±5.3）和（100.8±6.5），在尿蛋白治疗后观察组和对照组的数据分别为（1.2±0.2）和（1.6±0.4），可以看出与治疗前相比得到了明显改善，观察组的数据明显由优于对照组的数据;在治疗总有效率方面，观察组和对照组患者的数据分别为96.3%和70.37%，观察组的数据明显高于对照组的数据，差异均有统计学意义，（P<0.05）。结论：对于妊娠高血压综合征患者，在治疗过程中可以使用硫酸镁联合硝苯地平治疗的方式进行治疗，帮助患者缓解症状，让患者的血压降低，减少对胎儿的影响。

【关键词】硫酸镁;硝苯地平;妊娠期高血壓;临床疗效

Abstract Objective：To analyze the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome （PIH）. Methods：From January 2018 to March 2018， 54 patients with pregnancy induced hypertension were divided into control group and observation group. The two groups were treated in different ways. The control group was treated with magnesium sulfate， while the observation group was treated with magnesium sulfate combined with nitrobenzene. The blood pressure， urinary protein and therapeutic effect were compared between the two groups. Results：After treatment， the systolic blood pressure of the observation group and the control group were （126.9 + 7.3） and （144.5 + 9.6） respectively. In diastolic blood pressure， the data of the observation group and the control group were （84.0 + 5.3） and （100.8 + 6.5）， respectively. After the treatment of urinary protein， the data of the observation group and the control group were （84.0 + 5.3） and （100.8 + 6.5）. The data were （1.2 +0.2） and （1.6 +0.4） respectively. It can be seen that compared with before treatment， the data of the observation group were significantly improved， and the data of the observation group were significantly better than those of the control group. In terms of the total effective rate of treatment， the data of the observation group and the control group were 96.3% and 70.37%， respectively， and the data of the observation group were significantly higher than those of the control group. According to the data， the differences were statistically significant.

Key words：magnesium sulfate; nifedipine; gestational hypertension; clinical efficacy

【中图分类号】 R714.24+6

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-046-01

妊娠高血压综合征是妊娠期间独有的一种并发症，其中包括妊娠期高血压、子痫等，妊娠期间患者由于受到各种因素的干扰和影响，一般会在怀孕后20周左右，出现血压上升情况，并伴有不同程度的水肿以及尿蛋白等等现象，患者的临床表现为血压升高、头晕，严重的甚至会出现昏迷、抽搐、心力衰竭以及肾功能衰竭的症状，不仅对孕妇产生了伤害，而且还会直接威胁到胎儿的健康和生命安全，每年我国都会有多起因妊娠高血压综合征所引起的早产和死亡。最近几年，随着二胎政策的全面放开，我国孕产人数快速上升，同时妊娠高血压的发生几率也在持续增高，在临床治疗的过程中，处于对胎儿安全的考虑，大部分都会采取镇定、解痉、降压、扩充及利尿等对症治疗，但是治疗效果明显欠佳。在本次研究中，主要采取硫酸镁以及硝苯地平联合用药的方式，对妊娠高血压综合征患者进行治疗，主要的研究步骤如下。

1 资料与方法

1.1 资料 结合2018年1月至2018年3月期间，我院所收治的54例妊娠高血压综合征患者为主要研究对象，采取随机的方式，将患者分为对照组和观察组两组，对照组患者27例，年龄22-41岁，平均年龄为（27.2±3.3）岁，孕期为25-38周，平均孕期时间为（37.3±1.2）周，其中18例患者为初产妇，9例患者为经产妇;观察组患者27例，年龄23-42岁，平均年龄为（27.3±3.1）岁，孕期为25-39周，平均孕期时间为（36.9±1.8）周，其中19例患者为初产妇，8例患者为经产妇。在本次研究中，所有患者经过临床检查，均符合妊娠高血压的诊断标准，患者无其他类严重病史，精神正常，能够积极配合此次研究，两组患者资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 在本次研究中，对54例妊娠高血压患者进行常规管理，其中有饮食、运动、孕期保健、心理调节等内容。

对照组患者采取单纯使用硫酸镁方式进行治疗，在浓度为10%的20ml葡糖溶液中，加入浓度为 25%的 20m硫酸镁，给药方式为静脉推注，集合妊娠高血压患者的详细症状，可以逐渐对剂量进行调整，可以在浓度为5%的500ml葡糖溶液中，加入浓度为 25%的 500m硫酸镁，给药方式为静脉滴注，滴速设置为1至2g/h。整个治疗过程中要严密检测患者的基本状态，并做好详细的记录，治疗时间为两周。

观察组患者采取规硫酸镁联合硝苯地平的方式进行治疗，在对照组治疗的基础上，让患者联合使用硝苯地平控释片辅助治疗，每次服用剂量为10mg，每天三次，在24小时范围内，总服用剂量不能超过60mg，同时整个治疗过程中要严密检测患者的基本状态，并做好详细的记录，治疗时间为两周。

1.3 疗效判定 在研究过程中，在两组患者的病症改善情况方面，共分为三个等级，分别是显效、有效和无效。患者经过两周的治疗后，如果患者血压恢复正常，尿蛋白水平无异常，判定为显效;如果患者血压出现下降，尿蛋白水平有所改善，判定为有效;如果患者血压没有改变，甚至是上升，尿蛋白水平没有任何改善，持续异常状态，则判定为无效。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0软件分析本研究中使用的数据，数据比较差异（P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者血压控制情况 通过对妊娠高血压患者进行治疗后，在治疗前收缩压方面，观察组和对照组的数据分别为（168.4±11.4）和（167.3±10.7），舒张压方面，观察组和对照组的数据分别为（112.2±11.6）和（111.8±9.3），在治疗后收缩压方面，观察组和对照组的数据分别为（126.9±7.3）和（144.5±9.6），舒张压方面，观察组和对照组的数据分别为（84.0±5.3）和（100.8±6.5），我们可以看出，经过治疗后，观察组和对照组患者血压都出现了明显下降的趋势，但是两组患者数据相比较，观察患者的血压下降幅度明显高于对照组，两组的数据对比具有显著差异性（P<0.05），（详见下表1所示）。

2.2 对比两组患者尿蛋白改变情况 通过对妊娠高血压患者进行治疗后，在尿蛋白改变情况方面，在治疗前观察组和对照组的数据分别为（3.2±0.6）和（3.1±0.6），在治疗后观察组和对照组的数据分别为（1.2±0.2）和（1.6±0.4），我们可以看出，经过治疗后，观察组和对照组患者尿蛋白都出现了明显改善，但是两组患者数据相比较，观察患者的尿蛋白下降明显高于对照组，两组的数据对比具有显著差异性（P<0.05），（详见下表2所示）。

2.3 对比两组患者的治疗有效率 通过对妊娠高血压患者进行治疗后，结合患者的血压控制情况以及尿蛋白改变状况进行比较，其中观察组患者使用硫酸镁，经过治疗后，显效、有效、无效患者分别为18例、8例和1例，总有效率为96.30%;对照组患者使用硫酸镁联合硝苯地平，经过治疗后，显效、有效、无效患者分别为12例、7例和8例，总有效率为70.37%，观察组的总有效率明显高于对照组（详见下表3所示），两组的数据对比具有显著差异性（P<0.05）。

3 讨论

妊娠高血压疾病具有很大的危险性，对患者自身和胎儿都会产生很大的影响，严重的患者还会出现妊娠中毒症心脏病、脑血管意外、胎盘早期剥离等并发症，直接威胁到孕妇以及胎儿的生命。现阶段对于妊娠高血压的患病原因还未有明确判断，但是与免疫与遗传、肥胖、子宫胎盘缺血、饮食方面等因素有很大的联系。在临床中，轻度妊娠高血压患者主要表现为轻度水肿、轻度血压上升和微量尿蛋白，中度妊娠高血压患者的主要表现为血压进一步升高，血压在160/110mmhg之内，尿蛋白持续升高，水肿现象明显，重度妊娠高血压患者的主要表现为血压上升严重，血压值大于160/110mmhg，尿蛋白在+++以上，水肿现象明显，同时患者还会出现不同程度的头晕、头痛、视觉障碍、抽搐、昏迷等等症状，严重的将会带来生命危险。

针对妊娠期高血压患者要加强有效的预防措施，在全面二胎政策到来的今天，越来越多的人加入到生产的行列中，尤其是大龄孕妇，妊娠高血压的发生率更高一些。所以进行全民健康教育十分关键，要让每一个孕妇和家属都详细了解到基本的卫生以及生育知识，在孕期积极配合检查和治疗，在日常安排好饮食和运动，并调节好心理，多学习相关孕产知识。

对于经过相关检查，确诊为妊娠高血压的患者来说，我国目前最佳的方式是进行药物治疗，本次研究所使用的硫酸镁和硝苯地平都是常用降压药物，在妊娠高血压治疗的过程中具有很好的疗效。其中硫酸镁可以有效抑制血管神经肌肉，进一步降低乙酰胆碱的释放，导致骨骼肌松弛，促使血管舒张，帮助患者有效缓解妊娠高血压综合症所导致的全身小动脉痉挛，改善重要器官的血流。硫酸镁可以通过对血管的扩张降低血压，减少脑细胞的能量消耗和颅内血压降低，调节患者体内循环，解除子宫平滑肌的痉挛，降低子宫血管张力和血管内阻力，让子宫和胎盘的血流逐步得到改善。联合硝苯地平控释片进行治疗，此药物属于钙拮抗劑的一种，在临床中主要针对各种高血压病症进行治疗，尤其是顽固性和重度高血压患者，具有很好的降压效果，保护患者的心肌细胞，与硫酸镁联合使用，能够有效控制血压。

综上，针对妊娠高血压患者，采用硫酸镁联合硝苯地平的治疗的方式，在临床研究中获得了良好的效果，能够帮助患者有效控制血压，缓解各种不适症状，尽快恢复健康。

参考文献

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