腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果分析

李荣忠

【摘 要】目的：分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法：选择我院就诊的胆结石患者作为探究对象（例数：100例;时间：2016.10.22-2018.7.23），实施信封随机分组模式进行分组，50例/组，分别给予小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗，比较2组手术相关指标情况、并发症发生情况。结果：观察组手术相关指标情况优于对照组，并发症发生情况低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切，可应用。

【关键词】腹腔镜;小切口胆囊切除术;胆结石;效果分析

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-043-01

胆结石主要是发生在患者胆囊内的结石，从而引发的一种疾病，发病因素较多，临床针对胆结石患者一般选择手术方式进行治疗，但是选择何种手术也是临床不断需要研究的课题[1]。本文就胆结石患者分别给予不同手段进行治疗，比较差异性，详细如下所示：

1 资料和方法

1.1 资料 选择我院就诊的胆结石患者作为探究对象（例数：100例;时间：2016.10.22-2018.7.23），实施信封随机分组模式进行分组，50例/组。

本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且2组均符合纳入及排除标准，纳入标准：（1）经临床综合检查，证实为胆结石;（2）经过影像学检查显示胆囊壁增厚，胆囊腔内结石影像以及腹腔积液;（3）具备手术指征;（4）对研究知情同意。排除标准：（1）不配合研究者;（2）合并严重高血压、糖尿病者;（3）近期进行过腹部手术者;（4）胆囊、胆管周围组织出现恶性肿瘤疾病者。

对照组男性/女性之比=25：25，平均年龄：（45.36±3.97）岁;

观察组男性有27例，女性占总例数46.00%（23/50），平均年龄为（46.69±3.74）岁;

通过SPSS21.0系统分析，上述资料无差异性，P>0.05。

1.2 方法 对照组：小切口胆囊切除手术：

使用CT扫描判断患者胆囊的位置以及胆结石的大小，对患者进行手术前评估，之后对患者实施硬膜外腔麻醉干预，在其右上腹经腹直肌或右肋缘下行切口，长度约为4-6cm，之后将患者腹部各层进腹切开[2]，将病灶胆囊进行切除;

观察組;腹腔镜胆囊切除手术：

取平卧位，之后实施气管插管后全身麻醉，在患者脐孔内下缘行横切口，长约1cm，从切口插入刺针，之后逐渐注入二氧化碳，保持腹腔压力在1.8kPa，然后置入腹腔镜探头观察结石位置，然后逐一进行穿刺孔置入，使用电凝钩逐渐分离胆囊管以及血管[3]，将胆囊三角进行暴露，使得胆囊管与胆囊动脉能够逐渐游离，使用钛夹将其夹住，最后将胆囊切除。

1.3 观察指标 观察2组手术相关指标情况、并发症发生情况。

手术相关指标情况：以手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间作为评估工具;

并发症发生情况：以胆漏、切口感染、胆管损伤作为评估指标。

1.4 统计学处理 统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（x±s）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2 结果

2.1 手术相关指标情况 由表1可知;观察组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等手术相关指标情况中与对照组进行比较，P<0.05。

2.2 并发症发生情况 观察组在并发症发生情况中与对照组进行比较，P<0.05，见表2。

3 讨论

胆结石是胆囊疾病中较为常见的一种，一般以腹部剧烈疼痛、发热、小切口胆囊切除手术是早期较为常见的一种术式，在手术治疗后存在较高的并发症发生情况，导致患者的病情恢复时间较长[4]，影响患者的预后效果，随着社会的不断发展以及临床医学的进步，逐渐选择腹腔镜胆囊切除手术治疗，其具有切口小、术中视野较大、恢复速度较快等优点，同时，在进行手术治疗过程中，还能够有效将胆囊进行切除，保证根除率，缩短患者的住院时间。有关资料也曾经指出[5]，腹腔镜胆囊切除手术要比小切口胆囊切除手术的灵活性更强，能够分离胆囊、观察胆囊的周围组织，及时发现手术中可能出现的胆道损伤、胆道出血等情况，还可在较佳的视野中进行手术切除治疗，提升手术治愈效果。

由上述数据中显示，观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，P<0.05，说明，在进行腹腔镜胆囊切除手术过程中能够有效切除胆囊，不会损伤患者其他腹部组织，术中出血量较小，且切口也较小，可提升患者后续恢复的时间，保障预后效果;观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05，提示，腹腔镜胆囊切除手术安全有效，对患者并发症发生几率具有较佳的降低效果。

总而言之，针对胆结石患者选择腹腔镜胆囊切除术治疗，可提升患者治疗效果，缩短患者住院时间，并发症发生几率较低，安全有效。

参考文献

[1]车亚伟， 巫兴平. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J]. 中国社区医师， 2015， 21（18）：57-58.

[2]徐福春. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J]. 中国现代医生， 2016， 54（2）：36-38.

[3]王保华. 小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（18）：3413-3414.

[4]邓维. 腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（5）：807-807.

[5]刘志钢. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床比较[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 22（27）：132-133.