益气养阴汤联合二甲双胍片治疗2型糖尿病效果观察

李海嫣

【摘 要】目的：探讨益气养阴汤联合二甲双胍片治疗2型糖尿病效果。方法：选择我院100例2017年5月-2018年5月2型糖尿病患者。随机分组，二甲双胍片组采取二甲双胍片治疗，益气养阴汤联合二甲双胍片组则采取二甲双胍片+益气养阴汤治疗。比较两组2型糖尿病控制率;空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间;治疗前后患者空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、血液流变学指标;毒副作用。结果：益气养阴汤联合二甲双胍片组2型糖尿病控制率、空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间、空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、血液流变学指标相比较二甲双胍片组更好，P<0.05。益气养阴汤联合二甲双胍片组和二甲双胍片组毒副作用相似，P>0.05。结论：二甲双胍片+益气養阴汤治疗2型糖尿病效果好，可有效改善患者的血糖和血液流变学，缩短治疗时间，且无明显毒副作用，安全性高。

【关键词】益气养阴汤;二甲双胍片;2型糖尿病;效果

Abstract Objective：To investigate the effect of Yiqi Yangyin Decoction combined with metformin tablets in the treatment of type 2 diabetes. Methods：One hundred patients with type 2 diabetes from May 2017 to May 2018 were enrolled in our hospital. Randomly， metformin tablets were treated with metformin tablets， and Yiqi Yangyin Decoction combined with metformin tablets were treated with metformin tablets and Yiqi Yangyin Decoction. The control rate of type 2 diabetes was compared between the two groups; the fasting blood glucose reached the standard range time， the postprandial blood glucose reached the standard range time， and the glycated hemoglobin reached the standard range; the fasting blood glucose monitoring value before and after treatment， the 2-hour postprandial blood glucose monitoring value， glycated hemoglobin Monitoring values， blood rheology indicators; toxic side effects. Results：Yiqi Yangyin Decoction combined with metformin tablets group 2 type of diabetes control rate， fasting blood glucose reached the standard range time， postprandial blood glucose reached the standard range time， glycated hemoglobin reached the standard range time， fasting blood glucose monitoring value， 2 hours postprandial blood glucose Monitoring values， glycosylated hemoglobin monitoring values， and hemorheology parameters were better compared with metformin tablets， P < 0.05. The toxic side effects of Yiqi Yangyin Decoction combined with metformin tablets and metformin tablets were similar， P>0.05. Conclusion：Metformin + Yiqi Yangyin Decoction is effective in the treatment of type 2 diabetes， which can effectively improve the blood sugar and blood rheology of patients， shorten the treatment time， and has no obvious side effects and high safety.

Key words：Yiqi Yangyin Decoction; metformin tablets; type 2 diabetes; effect

【中图分类号】 R466

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-038-01

随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率逐年上升，严重威胁着人们的健康和生活质量。糖尿病是一种内分泌疾病，主要是胰岛素分泌不足或敏感性降低导致血糖水平升高引起的代谢性疾病。糖尿病的主要临床表现是多尿，多食，口干和烦渴。此外，患者的体重会减轻。2型糖尿病对患者的日常生活有显着影响，患者的生活质量将显着下降。2型糖尿病有多种药物可供选择。本研究选择我院100例2017年5月-2018年5月2型糖尿病患者。随机分组，二甲双胍片组采取二甲双胍片治疗，益气养阴汤联合二甲双胍片组则采取二甲双胍片+益气养阴汤治疗。分析了益气养阴汤联合二甲双胍片治疗2型糖尿病效果，如下。

1 资料与用药方法

1.1 资料 选择我院100例2017年5月-2018年5月2型糖尿病患者。随机分组，其中，二甲双胍片组年龄31-78（51.11±2.67）岁。患者体重41-81kg，平均（62.52±2.46）kg。合并高血压5例，合并冠心病5例。合并高脂血症有11例。发病的时间是2-16年，平均（ 8.79±1.46）年。男女分别31例和19例。益气养阴汤联合二甲双胍片组年龄31-78（51.21±2.21）岁。患者体重41-82kg，平均（62.11±2.41）kg。合并高血压6例，合并冠心病5例，合并高脂血症有11例。发病的时间是2-16年，平均（ 8.43±1.41）年。男女分别31例和19例。二甲双胍片组、益气养阴汤联合二甲双胍片组资料有可比性。

1.2 方法 二甲双胍片组采取二甲双胍片治疗，其中，每次服用二甲双胍片0.25g，每天服用三次，在餐后服用。治疗时间是8周。

益气养阴汤联合二甲双胍片组则采取二甲双胍片+益气养阴汤治疗。在二甲双胍片组的基础上给予益气养阴汤，方剂组成：生地黄 15 g，知母 12 g，太子参 20 g，天花粉 15 g，黄精 20 g，麦门冬 10 g，葛根15 g，黄连8 g，枳壳6 g，甘草 6 g，丹参15 g，阴虚偏重加沙参和玄参，气虚加山药和黄芪;心烦加炒酸枣仁和百合;便秘加大黄;血瘀加水蛭。每天一剂，分早晚两次服用，治疗8周。

1.3 指标 比较两组2型糖尿病控制率;空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间;治疗前后患者空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、血液流变学指标;毒副作用。

显效：症状体征消失;有效：症状体征等改善50%以上;無效：疾病改善的程度低于50%。控制率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理 SPSS12.0版本软件处理数据，卡方、t检验分别统计计数数据和计量数据;P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果 益气养阴汤联合二甲双胍片组有更高的疗效，P<0.05。其中，二甲双胍片组治疗后显效18例，治疗后有效17例，治疗后无效15例，总有效率70.00%;益气养阴汤联合二甲双胍片组治疗后显效29例，治疗后有效21例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、血液流变学指标 治疗前二甲双胍片组、益气养阴汤联合二甲双胍片组空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、血液流变学指标比较，P>0.05;治疗后益气养阴汤联合二甲双胍片组空腹血糖监测值、餐后2小时血糖监测值、糖化血红蛋白监测值、血液流变学指标变化幅度更大，P<0.05。

治疗前二甲双胍片组FBG（mmol/L）、2hPBG（mmol/L）、HbA1c（%）、红细胞聚集指数、全血黏度（mPa/s）、血浆黏度（mPa/s）、红细胞压积（%）分别是13.21±3.55、16.37±4.72、11.31±1.92、2.95±0.43、8.72±0.62、1.95±0.42、49.97±4.71，治疗后分别是9.25±2.42、11.41±5.29、8.33±1.44、2.45±0.21、7.43±0.51。

治疗前益气养阴汤联合二甲双胍片组FBG（mmol/L）、2hPBG（mmol/L）、HbA1c（%）、红细胞聚集指数、全血黏度（mPa/s）、血浆黏度（mPa/s）、红细胞压积（%）分别是13.12±3.21、15.95±4.11、11.25±1.44、2.91±0.42、8.75±0.62、1.95±0.41、49.81±4.86，治疗后分别是7.67±1.82、9.18±2.71、6.22±2.51、2.11±0.12、5.18±0.51、0.82±0.11、40.58±2.21。

2.3 空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间 益气养阴汤联合二甲双胍片组空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间和二甲双胍片组比较有优势，P<0.05，益气养阴汤联合二甲双胍片组空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间分别是5.11±1.47天、7.13±0.21天、7.21±0.51天，而二甲双胍片组空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间分别是7.15±1.45天、9.24±0.24天、11.34±0.56天。

2.4 毒副作用 益气养阴汤联合二甲双胍片组和二甲双胍片组毒副作用相似，P>0.05，其中，二甲双胍片组有1例恶心，1例呕吐以及1例乏力。益气养阴汤联合二甲双胍片组有1例恶心，1例呕吐以及1例低血糖。

3 讨论

2糖尿病是由遗传因素和不良环境因素引起的，人体的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致糖，脂肪和蛋白质代谢紊乱。高血糖症是糖尿病的主要特征，是糖尿病并发症发展和进展的主要催化剂[2]。高血糖和毒性作用可导致胰岛功能障碍并进一步恶化葡萄糖代谢。因此，控制血糖对于糖尿病和并发症的发生和发展非常重要。糖尿病属于中医和口渴的范畴。这通常是由于缺乏先天性禀赋，阴虚造成的。2型病发病后，糖，蛋白质，脂肪等代谢紊乱发生，而高血糖是其主要特征。糖尿病治疗主要控制血糖和调节血脂。在疾病的早期阶段，肺和胃的燥热是主要的，其次是肺和胃的消耗，以及阴虚和炎热。所以糖尿病和气阴两虚证是最常见的。阴虚血瘀是血瘀，气虚血瘀，血流不畅，所以这类综合征患者血瘀较多。气阴两虚证患者不仅有气阴两虚，而且肺，胃的热量也不会消耗殆尽。然而，气阴两虚已成为主要矛盾[3]。

益气养阴汤方中太子参、黄精是君药，可发挥补脾益气之功;麦门冬、知母和生地黄均是臣药，其中，知母滋阴润燥、清热泻火;生地黄凉血清热、生津养阴;麦门冬清心除烦、生津养阴;而知母和生地黄还有滋阴补肾之功;天花粉生津止渴;葛根生津止渴;丹参活血化瘀;黄连清热降火;枳壳行气散滞，除痞消食。甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏滋阴生津、解毒泻火之功。现代药理学证实，上述药物有良好的降低血糖的作用，可有效改善微循环和扩张血管，降低血脂。采用益气养阴汤联合二甲双胍片治疗，对于血糖的控制效果更好。临床观察表明，益气养阴汤联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病（气阴两虚型），不仅降低血糖，优于单用盐酸二甲双胍，还能明显改善患者的症状，改善患者的生活质量[4-5]。

本研究中，二甲双胍片组采取二甲双胍片治疗，益气养阴汤联合二甲双胍片组则采取二甲双胍片+益气养阴汤治疗。结果显示，益气养阴汤联合二甲双胍片组有更高的疗效，P<0.05。其中，二甲双胍片组治疗后显效18例，治疗后有效17例，治疗后无效15例，总有效率70.00%;益气养陰汤联合二甲双胍片组治疗后显效29例，治疗后有效21例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。治疗后二甲双胍片组FBG（mmol/L）、2hPBG（mmol/L）、HbA1c（%）、红细胞聚集指数、全血黏度（mPa/s）、血浆黏度（mPa/s）、红细胞压积（%）分别是9.25±2.42、11.41±5.29、8.33±1.44、2.45±0.21、7.43±0.51。益气养阴汤联合二甲双胍片组分别是7.67±1.82、9.18±2.71、6.22±2.51、2.11±0.12、5.18±0.51、0.82±0.11、40.58±2.21。益气养阴汤联合二甲双胍片组空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间和二甲双胍片组比较有优势，P<0.05，益气养阴汤联合二甲双胍片组空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间分别是5.11±1.47天、7.13±0.21天、7.21±0.51天，而二甲双胍片组空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围时间、糖化血红蛋白达到标准范围的时间分别是7.15±1.45天、9.24±0.24天、11.34±0.56天。益气养阴汤联合二甲双胍片组和二甲双胍片组毒副作用相似，P>0.05，其中，二甲双胍片组有1例恶心，1例呕吐以及1例乏力。益气养阴汤联合二甲双胍片组有1例恶心，1例呕吐以及1例低血糖。

综上所述，二甲双胍片+益气养阴汤治疗2型糖尿病效果好，可有效改善患者的血糖和血液流变学，缩短治疗时间，且无明显毒副作用，安全性高。

参考文献

[1]赵金利.益气养阴汤联合盐酸二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2017，28（05）：857-858.

[2]王永之.益气养阴汤联合二甲双胍片治疗2型糖尿病60例[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：97.

[3]何露.自拟益气养阴汤联合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2016，36（08）：72-74.

[4]郝彦瑞.益气养阴汤对2型糖尿病的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：196-197.

[5]刘畅，葛洪.益气养阴汤治疗2型糖尿病45例[J].中国药业，2014，23（20）：117-119.