食管癌患者放化疗期间实施综合心理护理干预的价值探讨

杨晓蓉

【摘 要】目的：了解食管癌患者放化疗期间实施综合心理护理干预的价值。方法：将我院2017.2至2018.12的68例食管癌放化疗患者，随机分组，对照组给予传统护理，综合心理护理干预组开展综合心理护理干预。比较两组满意度;食管癌患者放化疗期间的配合程度、食管癌患者放化疗之后住院的时间;护理前后焦虑心理评分值以及抑郁心理评分值;食管癌放化疗并发症发生率。结果：综合心理护理干预组满意度、焦虑心理评分值以及抑郁心理评分值、食管癌患者放化疗期间的配合程度、食管癌患者放化疗之后住院的时间、食管癌放化疗并发症发生率对比对照组有优势，P<0.05。结论：食管癌放化疗患者实施综合心理护理干预效果确切。

【关键词】食管癌患者放化疗期间;综合心理护理干预;价值

Abstract Objective：To understand the value of implementing comprehensive psychological nursing intervention during radiotherapy and chemotherapy in patients with esophageal cancer. Methods：68 patients with esophageal cancer radiotherapy and chemotherapy from 2017.2 to 2018.12 were randomly divided into groups. The control group was given traditional nursing， and the comprehensive psychological nursing intervention group was used to carry out comprehensive psychological nursing intervention. The satisfaction of the two groups; the degree of cooperation during radiotherapy and chemotherapy in patients with esophageal cancer， the time of hospitalization after radiotherapy and chemotherapy in patients with esophageal cancer; the score of anxiety before and after nursing and the score of depression; the incidence of chemoradiotherapy in esophageal cancer. Results：Comprehensive psychological care intervention group satisfaction， anxiety score and depression score， esophageal cancer patients during radiotherapy and chemotherapy， esophageal cancer patients after hospitalization of radiotherapy and chemotherapy， esophageal cancer chemotherapy and chemotherapy complications compared with control The group had an advantage， P < 0.05. Conclusion：The implementation of comprehensive psychological nursing intervention in patients with esophageal cancer radiotherapy and chemotherapy is effective.

Key words：patients with esophageal cancer during radiotherapy and chemotherapy; comprehensive psychological nursing intervention; value

【中图分类号】 R473.73

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-031-01

放射疗法和化学疗法是食管癌临床治疗的常用方法，特别是对于不适合进行根治性放化疗的晚期食管癌患者。在放疗和化疗过程中，患者往往有很大的心理压力，这对放疗和化疗的正常发展及治疗效果有不良影响[1]。因此，在放化疗过程中，患者的心理护理非常重要。本研究分析了食管癌患者放化疗期间实施综合心理护理干预的价值，报告如下。

1 资料和护理方法

1.1 资料 将我院2017.2至2018.12的68例食管癌放化疗患者随机分组，综合心理护理干预组年龄31-76岁（54.79±2.21）岁。男18例，女16例。对照组年龄32-77岁（54.57±2.89）歲。男20例，女14例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法 对照组给予传统护理，综合心理护理干预组开展综合心理护理干预。第一，放化疗前的护理。①疾病宣教：采取合适的语言为食管癌放化疗治疗患者及家属宣讲有关食管癌的发病原因、临床症状、诊疗方法、注意事项等知识，叮嘱食管癌放化疗治疗患者养成科学的作息习惯、饮食习惯的重要性，并叮嘱食管癌放化疗治疗患者严格按照医嘱接受治疗。②情绪安抚：与食管癌放化疗治疗患者建立有效的沟通，通过沟通交流对食管癌放化疗治疗患者的心理状况、情绪特点有一个较深入的了解，再有针对性的进行开导与鼓励;教会食管癌放化疗治疗患者通过心理暗示法、音乐疗法等放松心情，增强治愈的信心。③环境舒适。为食管癌放化疗治疗患者安排舒适干净的单病房，通风，保持空气清洁，调节室内温度和湿度，保持光线柔和，床单被褥干净。第二，放化疗期间心理护理。根据食管癌放化疗治疗患者的不同表现，医务人员必须先与食管癌放化疗治疗患者及时沟通，建立良好护患关系，帮助食管癌放化疗治疗患者树立治疗信心。了解食管癌放化疗治疗患者的心理状态和消极情绪的原因，如对放疗和化疗引起的不良反应的恐惧，对治疗失去信心以及悲观和绝望的心理，担心治疗费用增加家庭的经济负担。提前解释工作，以便食管癌放化疗治疗患者做好心理准备。在病房的每日时间播放舒缓音乐的节奏，帮助食管癌放化疗治疗患者消除紧张和恐惧。向食管癌放化疗治疗患者普及有关放化疗的相关知识，重点讲述有关疼痛的知识，使其加强对放化疗过程疼痛的理解，避免产生不必要的精神负担。了解食管癌放化疗治疗患者疼痛发生情况，了解其疼痛阈值，与食管癌放化疗治疗患者建立有效的沟通，明确食管癌放化疗治疗患者心理特点，并给予有针对性的心理安抚，减轻疼痛。指导食管癌放化疗治疗患者通过转移注意力等方式减轻疼痛，还可通过红外照射、按摩等物理方式减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。第三，放化疗结束的护理。为食管癌放化疗治疗患者早期功能锻炼提供科学指导，协助和鼓励食管癌放化疗治疗患者以正确方法循序渐进开展锻炼，并指导食管癌放化疗治疗患者进食丰富蛋白质食物，强化抵抗力。

1.3 观察的指标 比较两组满意度;食管癌患者放化疗期间的配合程度、食管癌患者放化疗之后住院的时间;护理前后焦虑心理评分值以及抑郁心理评分值;食管癌放化疗并发症发生率。

1.4 统计学处理 SPSS11.0软件，分别t、卡方统计检验;P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度 综合心理护理干预组的满意度更高，P<0.05。如表1.

2.2 焦虑心理评分值以及抑郁心理评分值 护理前两组焦虑心理评分值以及抑郁心理评分值接近，P>0.05;护理后综合心理护理干预组焦虑心理评分值以及抑郁心理评分值优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 食管癌患者放化疗期间的配合程度、食管癌患者放化疗之后住院的时间 综合心理护理干预组食管癌患者放化疗期间的配合程度、食管癌患者放化疗之后住院的时间优于对照组，P<0.05，见表3.

2.4 食管癌放化疗并发症发生率 综合心理护理干预组食管癌放化疗并发症发生率更少，P<0.05。如表4.

3 讨论

食管癌患者的症状主要是进行性吞咽困难。临床上采用同步放化疗，这种方法可以有效抑制肿瘤生长，使癌细胞的生物合成和增殖受到阻碍，从而使食管癌患者的生存率得以提高。然而，同时放化疗可能在治疗过程中引起各种不良反应，并且疾病本身会给食管癌患者带来很大的痛苦。因此，在化放疗过程中加强护理干预尤为重要，尤其是心理护理[2-3]。但是接受同步放化疗的食管癌患者往往有很大的心理压力，会产生消极的心理和消极情绪。更严重的食管癌患者甚至可能有悲观的绝望和其他心理，抵制治疗。同步放化疗期间有效的护理干预可以减少不良反应的发生率，改善食管癌患者的生活质量，使食管癌患者在治疗过程中更加活跃。另一方面，通过全面的心理护理干预，可以加强护理人员与食管癌患者之间的互动和沟通，对建立护理人员与食管癌患者之间新的、良好、和谐的关系具有非常积极的影响，这不仅有助于食管癌患者增强他们对待的信心和合作，它也有利于临床工作的发展[4-5]。许多人仍将癌症视为无法治愈的疾病。因此，癌症患者不仅遭受肉体折磨，而且还有很大的心理压力和复杂的精神状态。对于接受放化疗治疗的癌症患者，存在癌症患者常见的心理问题以及他们的特殊心理问题。如果没有及时进行心理护理，放化疗治疗将会延迟，影响放化疗治疗和放化疗治疗后的效果。心理护理不仅是临床护士工作的一部分，而且是一个系统工程。需要系统地为患者提供全面的监测和护理。只有这样，患者才能有积极的情绪，才能更好地配合放化疗治疗，提高放化疗治疗的疗效。心理护理的实施，实现了医疗保健活动的程序化和规范化，按路径安排，循序渐进，及时评估，充分调动患者的主观能动性，让患者了解各种与放化疗治疗有关的问题，能有效地缓解患者的焦虑，同时获得高质量和安全的服务，提高患者的满意度。对食管癌患者及时有效的心理护理，关心患者，帮助他们建立积极情绪，坚强意志和生命希望，帮助肿瘤消退和癌症患者的康复，树立精神战胜癌症支柱，从而消除患者内心的不安，增加患者的自信心，提高放療患者的临床疗效。

本研究中，对照组给予传统护理，综合心理护理干预组开展综合心理护理干预。结果显示综合心理护理干预组满意度、焦虑心理评分值以及抑郁心理评分值、食管癌患者放化疗期间的配合程度、食管癌患者放化疗之后住院的时间、食管癌放化疗并发症发生率和对照组比较均更好，P<0.05。

综上，食管癌放化疗患者实施综合心理护理干预效果确切。

参考文献

[1]张佳丽.放化疗过程综合护理对食管癌放化疗前同步放化疗患者放化疗过程并发症的影响[J].临床医学工程，2018，25（10）：1407-1408.

[2]何洪娟，魏国菁，刁彩霞，李海林，孙盼盼.综合护理干预对食管癌患者同步放化疗的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（51）：129.

[3]郭琪.综合护理对食管癌患者放化疗期间生活质量指数及不良反应的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：2+11.

[4]韩凤梅.综合心理护理干预对食管癌放化疗患者的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（03）：333-335.

[5]蒋芳，庄利梅，张金娟.医护患一体化心理护理模式在食管癌同期放化疗患者中的运用[J].护理实践与研究，2016，13（20）：79-80.