护嘱指引对肿瘤放疗患者护理质量的影响

庄立丽 刘青 吕东阳

【摘 要】目的：探究护嘱指引对肿瘤放疗患者护理质量的影响。方法：选取60例2016年9月到2018年10月医院接收的肿瘤放疗患者作为本次研究的观察对象。使用随机的方式分为对照组与观察组，观察组为30例，对照组是30例，对照组使用的是普通的护嘱护理方式，观察组使用的是护嘱指引的方式。对比观察组与对照组生活质量的评分，及其放疗之后的不良反应，患者对两组的满意度对比。结果：观察组生活质量的评分中，全部明显的高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组出现不良反应的情况，明显的低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的总满意度93.33%，明显的高于对照组73.33%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护嘱指引对肿瘤放疗患者护理质量的影响，不仅可以降低不良反应率，还可以提升患者的生活质量，提高患者的满意度，值得被临床应用和推荐。

【关键词】护嘱指引;肿瘤放疗患者;护理质量;影响

Abstract Objective：To explore the effect of nurses'instructions on the quality of nursing care of patients with cancer undergoing radiotherapy. Methods：60 patients receiving radiotherapy from September 2016 to October 2018 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in the observation group and 30 cases in the control group. The control group used the common nursing method of nurses'orders， while the observation group used the way of nurses' orders. The scores of quality of life and adverse reactions after radiotherapy were compared between the observation group and the control group， and the satisfaction of patients between the two groups was compared. Results：The scores of quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. The adverse reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 93.33%， which was significantly higher than that of the control group （73.33%）. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：The influence of nursing instructions on nursing quality of cancer patients undergoing radiotherapy can not only reduce the rate of adverse reactions， but also improve the quality of life and patients'satisfaction， which is worthy of clinical application and recommendation.

Key words：Nursing Instruction; Tumor Radiotherapy Patients; Nursing Quality; Impact

【中圖分类号】 R197.3【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-028-01

从一定程度上看，护嘱是在护理人员的职责范围。但是由于放疗患者本身病情就比较的复杂，种类也更加的繁多，相对而言，病情也比较严重[1]。肿瘤放疗患者在与多种科室交融的过程中，很容易出现护嘱不到位的现象，这样不仅影响了患者的生活质量，也让护理人员的针对性与连续性得不到很好的落实[2]。本次研究探究了护嘱指引对肿瘤放疗患者护理质量的影响，希望以此来对肿瘤放疗患者的护理工作提出合理化的建议。

1 资料与方法

1.1 资料数据 探究护嘱指引对肿瘤放疗患者护理质量的影响。方法：选取60例2016年9月到2018年10月医院接收的肿瘤放疗患者作为本次研究的观察对象。使用随机的方式分为对照组与观察组，观察组为30例，对照组是30例。在观察组的30例患者中，有18例男性患者，12例女性患者。该组手术室患者的年龄在26岁到80岁之间，平均年龄（49.8±9.2）岁。在对照组的30例患者中，有20例男性患者，10例女性患者。该组手术室患者的年龄在25岁到79岁之间，平均年龄（48.8±7.9）岁。两组患者的基本情况无明显差异（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 对照组使用的是普通的护嘱护理方式。观察组使用的是护嘱指引的方式，第一，需要制定护嘱引导，参与的医护人员不得少于一个5年以上经验的医护人员，并需要展现科学性与实用性，通过审核之后，就可以对护人员进行培训[3]。第二，护嘱指引需要进行落实，要求医护人员根据护理情况进行记录。第三，护嘱指引需要按照一定的标准，对护理的质量，患者的满意程度进行调查。第四，护嘱指引，需要根据实际情况进行调整，与此同时，还需要医护人员与患者进行溝通，并告知患者治疗的方法与进度[4]。第五，需要根据患者的不良反应进行调整，对患者实施不良反应的护嘱指引，以此来降低不良反应的发生率。

1.3 评价指标 对比观察组与对照组生活质量的评分，及其放疗之后的不良反应，患者对两组的满意度对比。满意度=（非常满意+满意）/总人数X100%[5]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（x±s）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经过以上的调查研究，可以发现，观察组与对照组肿瘤放疗患者生活质量的评分对比中，对照组患者为30例，躯体职能放疗前为（60.4±7.1）分，放疗后（64.7±6.8）分，角色职能放疗前（60.5±7.3）分，放疗后（64.9±6.9）分。情绪职能放疗前（60.8±7.1）分，放疗后（64.4±7.2）分。认知职能放疗前（60.4±7.0）分，放疗后（64.0±6.8）分。社会职能放疗前（60.1±7.6）分，放疗后（64.9±6.9）分。总生活质量放疗前（60.4±7.1）分，放疗后（64.9±7.1）分。对观察组患者为30例，躯体职能放疗前为（60.2±6.3）分，放疗后（69.7±6.8）分，角色职能放疗前（60.1±7.2）分，放疗后（69.9±7.0）分。情绪职能放疗前（60.7±7.1）分，放疗后（69.6±7.2）分。认知职能放疗前（60.4±6.8）分，放疗后（69.3±6.8）分。社会职能放疗前（60.4±7.5）分，放疗后（69.8±6.9）分。总生活质量放疗前（60.3±7.0）分，放疗后（69.5±7.1）分。因此，观察组生活质量的评分中，全部明显的高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组与对照组肿瘤放疗后不良反应的对比中，对照组恶心呕吐的为13例，口腔感染的为7例，失眠的为9例，贫血的为8例。观察组恶心呕吐的为4例，口腔感染的为1例，失眠的为2例，贫血的为1例。因此，观察组出现不良反应的情况，明显的低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组与对照组患者满意度的比较中，对照组非常满意为11例，占百分比为36.77%。满意的为11例，占百分比为36.77%。不满意的8例，占百分比为26.67%。总满意例数为22例，总满意率为73.33%。观察组非常满意为15例，占百分比为50.00%。满意的为13例，占百分比为43.33%。不满意的2例，占百分比为6.67%。总满意例数为28例，总满意率为93.33%。因此，观察组的总满意度93.33%，明显的高于对照组73.33%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

护嘱指引需要根据患者的病情，还有实际情况进行定制，与此同时，还需要有针对性与科学性[6]。护嘱指引需要及时的根据患者的变化进行评估，如果出现问题，需要及时的进行反馈，提升患者的护理质量，优化患者的预后性。因此，护嘱指引对肿瘤放疗患者护理质量的影响，不仅可以降低不良反应率，还可以提升患者的生活质量，提高患者的满意度，值得被临床应用和推荐。

参考文献

[1]赵宏伟，刘玉春，阴大伟.个性化护嘱制度在保健工作中应用价值探讨[J].中华保健医学杂志，2017，15（03）：84-85.

[2]楚立云，王颖，李春风，张永生.实施护嘱制度提高护理工作质量的方法与体会[J].实用医药杂志，2018（12）：21-22.

[3]陈红琢，刘薇群，陈益清.个性化护嘱单的制定与临床运用[J].护理学报，2018，25（06）：825-826.

[4]劳雪英，张振路，叶新梅，伍淑文.护嘱在临床应用中存在的问题与对策[J].黑龙江护理杂志，2018，16（12）：102-103.

[5]陈一丹，肖秀英，陈世清.试论护理质量实时控制中护嘱系统的构建[J].护理学杂志，2018，2（04）：13-14.

[6]吴欣娟，李玉乐，谢瑶洁.我国分级护理实施现状及建议[J].中国护理管理，2018，30（01）：118-119.