微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析

林立 李政

【摘 要】目的：探究微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效。方法：按照随机数字表法，将我院收集到的66例严重痔疮患者分为对照组和观察组，对照组患者予以传统治疗手段，而观察组患者则予以微创痔疮手术治疗，观察两组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及并发症发生情况，对比临床治疗效果。结果：观察组患者住院时间、手术时间及术中出血量显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组患者并发症发生率30.30%明显高于观察组9.09%，且差异显著（P<0.05）。结论：针对严重痔疮患者，应用微创痔疮手术治疗效果显著，能够明显缩短患者住院时间、手术时间，减少术中出血量和并发症的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】微创痔疮手术;严重痔疮;疗效

Abstract Objective：to explore the effect of minimally invasive hemorrhoid surgery on severe hemorrhoids. Methods：according to the method of random digital table， 66 patients with severe hemorrhoids were divided into control group and observation group. The patients in control group were treated with traditional treatment， while patients in observation group were treated with minimally invasive hemorrhoid surgery. The duration of hospitalization， operative time， intraoperative bleeding and complications were observed and compared between the two groups. Results：the hospitalization time， operative time and intraoperative bleeding in the observation group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）， and the incidence of complications in the control group was 30. 30% was significantly higher than 9.09% in observation group， and the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion：for patients with severe hemorrhoids， the effect of minimally invasive hemorrhoids surgery is remarkable， which can significantly shorten the hospitalization time， operative time， reduce the amount of intraoperative bleeding and the incidence of complications， and is worthy of clinical application.

Key words：minimally invasive hemorrhoid surgery; severe hemorrhoids; curative effect

【中圖分类号】 R715【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-019-01

痔疮又被称之为“痔”，是目前临床常见的肛门疾病，该种疾病的发病机制尚未明确，临床主要有两种说法，包括静脉曲张学说和肛垫下移学说[1]。临床根据痔疮发生部位的不同，将其分为内痔、外痔以及混合痔三种，且以老年人、孕妇、便秘或者腹泻患者以及长期久坐人群最为常见。痔疮患者多伴有便血、疼痛、脱垂等临床表现，而严重痔疮患者由于工作、运动、大便以及大声咳嗽等原因会导致其痔核脱垂，并且痔核不能自动回缩，需要患者以手辅助其还原，为患者的生活质量带来严重影响[2]。针对严重痔疮患者，临床多采用手术治疗，然而传统的痔疮具有手术创面较大、恢复缓慢以及术中出血量较大等缺点，治疗效果不太理想。近年来，伴随我国医疗技术水平的不断发展，微创痔疮手术愈发完善，因其创伤小、恢复快等优点被广大患者和医护人员所接受。故本次实验尝试采用微创痔疮手术治疗严重痔疮患者，取得了显著的治疗效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2017年6月—2018年6月来我院进行就诊的严重痔疮患者作为此次研究对象，共收集病例66例，所有对象均经肛镜检查已确诊。按照随机数字表法将上述病例分为对照组和观察组，各组均纳入病例33例。其中对照组：男性病例20例，女性病例13例，年龄32—69岁，平均年龄为（41.23±1.04）岁，病程0.5—6年，平均病程为（3.11±0.72）年，患病类型：内痔25例，以内痔为主的混合痔8例;观察组：男性病例19例，女性病例14例，年龄31—70岁，平均年龄为（41.31±0.97）岁，病程0.5—7年，平均病程为（3.23±0.69）年，患病类型：内痔23例，以内痔为主的混合痔10例。两组病例在性别、年龄、病程以及患病类型等方面均无显著性差异（P>0.05），组间资料具有可比性。本次实验患者均已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 治疗方法 对照组患者实行传统外剥内扎法治疗，而观察组患者则实行微创痔疮手术治疗，具体操作内容如下：于手术前叮嘱患者排空大便，必要情况下，可使用软便药物。患者取合适体位，一般情况下，均为左侧卧位，随后给予骶管麻醉并常规消毒铺巾，通过肛镜直视观察患者痔核分布状况，了解内痔痔核数目和位置并确定切口部位，随后将自动套扎吻合器的负压吸引接头连接至外缘负压抽吸系统，同时将负压释放开关置于开放状态，主治医师使用左手将肛门镜固定，右手握住套扎器的手柄，将套扎吻合器的4个环分别置于痔上4cm截石位3/6/9/12点位上，并且于痔上2cm截石位1.5/4.5/7.5和10.5点位上交错套扎吻合器的4个环，将50%葡萄糖和2%利多卡因以1：1的比例进行混合，之后注入每个被套扎吻合的组织内部。针对患者外痔部分，可依据外痔的大小和自然分段进行切口设计，一般作一放射状梭形小切口，切除外痔。术后应局部使用抗生素药物，密切观察患者吻合口情况，一旦发现活动性出血，应立即做出相应的缝扎处理。

1.3 观察指标 （1）密切观察两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量情况，并对比。

（2）观察记录两组患者术后并发症发生情况，对比疗效。

1.4 统计学处理 运用SPSS19.0统计学软件处理、分析本实验数据，使用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用组间数据t检验;使用百分率（%）表示计数资料，x2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术时间、住院时间和术中出血量情况 对照组患者手术时间、住院时间明显长于观察组，术中出血量明显多于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 对比两组患者术后并发症发生情况 实验结果显示：对照组患者术后并发症发生率为30.30%，观察组患者术后并发症发生率为9.09%，经比较显然观察组更低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

痔疮作为一种常见疾病，具有反复便血、疼痛、痔块脱出以及瘙痒等症状，严重影响人们的日常生活。传统的治疗方法主要包括口服药物、套扎和外剥内扎手术、硬化剂注射、手术切除等。然而因传统外剥内扎手术具有创伤面积大、术后疼痛时间长、恢复缓慢和极易复发等特点，越发不被广大患者所接受。随着科学技术的不断进步，微创逐渐深入外科手术的各项领域，因微创手术具有痛苦小、手术时间短、出血量少等特点，逐渐成为痔疮患者的最佳选择。

套扎吻合器痔上粘膜环形错位套扎术（E-RPH）作为一种新型痔疮治疗方法，主要是基于PPH手术的缺陷和传统套扎术的不足之处所研制，具有以下优点[3]：（1）套扎后能够对痔上血管功能进行阻断，同时具有上提肛垫功能;（2）因该种手术尚未在患者体内置入金属钉，从而在很大程度上避免因遗留置入体内的金属异物产生的并发症;（3）痔上黏膜错位套扎吻合能够降低单平面痔上黏膜环切钉合术狭窄并发症的发生几率。在本次实验中，观察组患者住院时间、手术时间和术中出血量显著低于对照组，足以说明E—RPH治疗严重痔疮患者效果显著，能够在很大程度上缩短住院时间和手术时间，减少手术过程中的出血量，降低患者治疗过程中的痛苦，减轻患者家庭经济负担;据相关研究显示[4]：肛垫面积减少会在一定程度上导致患者出现肛门失禁的发生。传统外剥内扎术因切除较多的组织，术后很可能会出现肛门失禁或者肛门狭窄等并发症。本实验结果显示观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，由此可见针对严重痔疮患者，采用E—RPH治疗能够有效降低术后并发症的发生几率，安全有效，提高患者生活质量。

综上所述，微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的治疗效果显著，能够有效缩短患者住院时间和手术时间，减少术中出血量，促进患者早日恢复，并发症发生率较低，相对安全有效，可作为临床理想治疗方案予以推广应用。

参考文献

[1]海艳丽.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2016，14（28）：117-117.

[2]姜尧陆.微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].医药前沿，2016，6（9）：208-209.

[3]高炳林.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（27）：94-95.

[4]朱存义.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的療效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4398-4399.