子宫脱垂基层医院的保守治疗

夏薇

【摘 要】在当今时代，子宫脱垂已经逐渐成为影响妇女生活质量的全球性健康问题。该疾病虽然不会有性命之忧，但是会引起生殖器官感染、尿失禁和性生活障碍等不适，给妇女带来很多困扰。随着人口老龄化和生活压力增加，妇女子宫脱垂的发病率近年来有所增加和年轻化。笔者根据自己在基层医院的多年工作经验，就子宫脱垂基层医院的保守治疗进行了研究。

【关键词】子宫脱垂;基层医院;保守治疗

【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-016-01

前言

根据有关数据统计，在我国已婚已育的女性群体中，50%以上的产妇分娩后子宫会发生不同程度的脱垂。至今为止，关于子宫脱垂的发病机制的研究表明，子宫脱垂的发病原因相对复杂。分娩损伤、产褥期过早负重、慢性便秘及咳嗽，盆底组织发育不良、雌性激素水平降低等均可引起的。一般情况下，临床治疗子宫脱垂以手术治疗为主，考虑基层医院的医疗设备和医疗水平等因素的限制，和患者畏惧手术而要求保守治疗，笔者在本文中将从保守角度探讨子宫脱垂的治疗。

1 子宫脱垂的症状特征分析

为了更好地对子宫脱垂进行保守治疗，笔者认为先要了解一下子宫脱垂的发病症状，这类患者不同程度的腰骶部酸痛，还有一些患者会感觉阴道或阴部下坠，严重者块状物脱出有些子宫难以回缩者，会导致溃疡、感染、黏膜增厚、充血、水肿、出血等症状的产生，有些可能会出现张力性尿失禁或尿储留，还有可能出现月经失调或者白带增多的情况。经分析，这是因为子宫脱垂使血循环受到了较大的影响，从而使月经发生失调。

2 子宫脱垂的危害分析

子宫脱垂到底有什么危害呢？影响日常生活：出现下坠、疼痛感、感染、尿失禁、便秘、性生活不满意等;一般对受孕、妊娠和分娩影响不大，但子宫脱垂不能还纳者，可影响受孕和临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。年轻女性可能出现月经紊乱，卵巢功能异常，导致不孕或者怀孕后流产几率增加;出血和局部感染;影响局部静脉血液回流，严重者导致血栓形成。也增加子宫内膜异位的情况的发生，盆腔粘连引起输卵管的堵塞，可能导致不孕或者宫外孕、巧克力囊肿、下腹及腰骶痛等等。

3 子宫脱垂基层医院的保守治疗

基于基层医院的实际情况，笔者将从以下几个方面对子宫脱垂进行保守治疗。在采取保守治疗方案的时候，需要充分考虑患者的病情、基层医院的医术水平和医疗设备等情况。

1）盆底肌肉锻炼

在盆底肌肉锻炼治疗中，主要使用的是生物反馈疗法和电刺激疗法，通过这两种疗法，使损伤的肌肉和神经得到纠正，该方法在轻度子宫脱垂治疗中能够产生较好的效果，有临床治疗数据表明，该治疗方法的有效率高达86.7%。目前在欧美等国家和地区，盆底肌肉治疗子宫脱垂得到了广泛应用。盆底肌肉锻炼对于女性产后引导和盆底肌张力和弹性的恢复帮助很大，还能预防阴道脱垂或松弛，对于小便失禁的治疗效果也较好。自我盆底肌锻炼，适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为：用力行收缩肛门运动，盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次连续进行10～15分钟，每日2～3次。耐心教会患者，也是一个不错的预防和辅助治疗方法。

2）放置子宫托

目前，笔者在查找子宫脱垂治疗方法和治疗效果的文献过程中，发现关于放置子宫托治疗子宫脱垂的文献较少。它是一种古老的治疗方法，经济，简便，安全，有效。笔者工作的医院近30年使用的是硅橡胶材料制成的无毒、无刺激的环型子宫托，有五种大小不同规格，用于一般子宫脱垂患者。患者上托后症状迅速解除。即能参加一般劳动，故深受患者欢迎。适用于各种程度的子宫脱垂和体质虚弱或有心、肺、肝、肾等脏器疾病，不宜和不愿意手术者。禁忌症为子宫体及阴道前后壁全部脱出不能还纳，肛提肌损伤严重者。阴道有急性炎症者、宫颈过度肥大或延长或有癌变者，子宫及附件有触痛及炎症者。有陈旧严重会阴裂伤或生殖道瘘管者。使用子宫托前先检查排除禁忌症，选用适合规格的子宫托教会患者自已上：洗净双手和外阴，洗净消毒好子宫托，两腿屈起分开，先将脱垂子宫推入阴道内。子宫托以斜位徐徐推入阴道内，并将环托后端慢慢推至阴道后穹窿，最后将前端向上推去，使托的前端卡在耻骨弓内侧，渐将子宫托放平。感觉子宫托不脱出又无压迫感才为合适。取环托时，用食指勾住托的前端，将其拉顺后随即轻稳地取出。一般晨起劳动前清洁消毒后放置子宫托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。

3）宫旁药物注射

到目前为止，关于宫旁注射药物治疗子宫脱垂的文献报道并不多。笔者分析其原因，大概是因为这种治疗方法会引起化学性炎症。另外，如果化学炎症加重，可能导致副作用产生，最为明显的副作用就是子宫支持组织的疤痕挛缩。所以考虑到这种副作用，子宫脱垂患者选择这种治疗方案的较少。根据基层医院实际情况，一般不采取这种治疗方案。

4）中医中药治疗

目前，关于中医治疗子宫脱垂的文献较多，而且方法也较多。比如，中药熏蒸法、针灸治疗法、穴位注射法、穴位埋线法、中药补气升举等。所谓的中药熏蒸法，就是白矾、熟石、当归、白芷等进行阴挺外洗。燥湿固脱提升是预期达到的效果。针灸治疗法就是关元穴透刺维道穴，提托穴透刺子宫穴配以电针连续刺激治疗。有临床研究表明，这种方法治疗子宫脱垂有效比例达到了90%。另外，穴位注射法是使用水针把药物注射到有关穴位，通过对穴位的刺激，实现对子宫脱垂的治疗。穴位埋线法的操作步骤是把将羊肠线埋入穴位之中，利用羊肠线对穴位进行反复持久的刺激，从而达到治疗子宫脱垂的目的。笔者基层医院习惯用补中益气丸：本品补中益气，升阳举陷，足够疗程服用效果明显。

4 小结

从临床实践来看，子宫脱垂这种症状对于产后女性危害较大。针对基层医院的实际医疗条件情况，本文总结了子宫脱垂基層医院保守治疗的几种方案。对于不同的子宫脱垂患者而言，需要根据病情来选择不同的保守治疗方案。采用保守治疗方法治疗子宫脱垂，不仅安全性能要高，而且减轻患者手术治疗的痛苦，而且这种治疗方法对于经济困难和畏惧手术的子宫脱垂患者而言，是非常受欢迎的。

参考文献

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