对顺产后出现尿潴留的产妇实施穴位艾灸护理的效果研讨

孙琳

【摘 要】目的：探讨顺产后尿潴留产妇给予穴位艾灸的护理效果。方法：选取74例顺产后出现尿潴留产妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予西医常规对症治疗，对照组给予常规护理，观察组常规护理基础上实施穴位艾灸护理，比较两组护理效果。结果：观察组自主排尿恢复时间为（48.6±5.1）min，对照组为（70.1±4.7）min，两组比较差异显著（P<0.01）;观察组总有效率为100.0%，显著高于对照组的83.8%（P<0.05）。结论：顺产后尿潴留产妇给予穴位艾灸护理，有助于促进患者自主排尿，提高临床疗效，值得推广应用。

【关键词】尿潴留;顺产产妇;艾灸;中医护理技术

Abstract Objective：To explore the nursing effect of moxibustion at acupoints on parturients with postpartum urinary retention. Methods：74 cases of postpartum urinary retention were selected. According to the method of random number table， they were divided into control group and observation group. Both groups were given routine symptomatic treatment of Western medicine. The control group was given routine nursing， while the observation group was given Acupoint Moxibustion nursing on the basis of routine nursing. The nursing effect of the two groups was compared. Results：The recovery time of autonomous micturition in the observation group was （48.6 +5.1） min and that in the control group was （70.1 +4.7） min. The difference between the two groups was significant （P<0.01）. The total effective rate was 100.0% in the observation group， which was significantly higher than 83.8% in the control group （P<0.05）.Conclusions：Acupoint moxibustion nursing for parturients with postpartum urinary retention is helpful to promote patients'Autonomous Urination and improve clinical efficacy， which is worthy of popularization and application.

Key words：Urinary retention; Midwives; Moxibustion; TCM Nursing Technology

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-011-01

产后尿潴留通常在自然分娩后6-8h出现，是产后常见并发症之一[1]。该病患者膀胱有尿液但并不能自行排出，从而导致出现腹胀不适、烦躁不安等症状，如果膀胱过度膨胀则可引起子宫收缩不良，将增加产后出血、泌尿系统感染等发生风险。因此，及时有效处理产后尿潴留对促进产妇产后恢复有重要意义。本研究在常规治疗护理基础上給予患者穴位艾灸，观察总结应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月-2018年12月收治的顺产后尿潴留产妇74例，所有纳入病例均在本院阴道分娩，且经症状、体征观察及B超检查确诊为尿潴留[2]，对本研究知情同意，签署知情同意协议，排除治疗护理依从性较差、合并严重心、脑、肾等疾病者。按照随机数字表法进行分组，对照组和观察组均37例，观察组年龄25-39岁，平均（28.6±3.8）岁，初产妇21例，经产妇16例;对照组年龄23-38岁，平均（28.9±3.5）岁，初产妇20例，经产妇17例。2组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。本研究经伦理委员会审核批准，符合相关伦理要求。

1.2 方法 本组患者确诊后均给予常规西医治疗，新斯的明1mg臀部肌肉注射，同时给予基础护理，包括腹部按摩、心理护理、局部热敷、体位变换等，并嘱患者多饮水，放松心情，在此基础上，观察组实施穴位艾灸护理：取穴中极、足三里、关元、神厥、三阴交，点燃艾条，距离皮肤2-3cm对准上述穴位进行熏烤，以患者不感觉烫热为度，每穴位熏烤7-10min，以皮肤红晕为宜，每日1次。

1.3 观察指标 （1）自主排尿恢复时间：从首次治疗开始时计时，记录两组患者自主排尿恢复时间;（2）临床疗效：治疗后经超声检查判断患者的残余尿量并进行疗效评价[3]，显效：首次治疗后30min内能自主排尿，此后间断少量排尿，腹胀彻底消失，次日小便恢复正常;有效：治疗1次后1-3h内可自主排尿，腹胀消失;无效：治疗1次3h后仍无自主排尿，需导尿管导尿。

1.4 统计学方法 采用版本为SPSS22.0的分析软件，用（x±s）表示计量资料，数据比较采用t检验，用%描述计数资料，组间行x2检验，检验结果差异有统计学意义的判定以P<0.05为准。

2 结果

观察组自主排尿恢复时间为（48.6±5.1）min，对照组为（70.1±4.7）min，观察组自主排尿恢复时间显著短于对照组（t=18.857，P=0.000）;观察组总有效率为100.0%，显著高于对照组的83.8%，比较差异有统计学意义（x2=4.53，P=0.033），见表1。

3 讨论

现代医学研究发现，产后尿潴留与产程延长导致膀胱受挤压过久、会阴切口疼痛不敢用力、腹部松弛膀胱肌张力下降以及精神紧张等因素有关。因此，临床常规给予新斯的明，以发挥其兴奋膀胱肌、增加膀胱肌张力从而促进排尿的作用，同时，心理护理、局部热敷及按摩等护理干预措施也是缓解产后尿潴留症状的有效措施。本研究结果显示，对照组总有效率为83.8%，证实上述处理措施效果确切。

但在临床实践中，为了尽快缓解产妇的不适症状并尽可能减少并发症的发生，中医护理技术在尿潴留护理干预中发挥了重要作用。中医学认为尿潴留属于“癃闭”范畴，其病虽在膀胱，但该病与产后虚弱血瘀及其肝、肾、脾、肺等多个脏腑功能障碍有关，因此，治疗上应调节脏腑功能、补益肝、脾、肾等经气。本研究取穴中极、足三里、关元、神厥、三阴交实施艾灸，旨在通过艾灸作用于上述穴位，并通过经络传导而对机体脏腑功能进行调节。本研究结果显示，观察组产妇自主排尿恢复时间短于对照组，其临床疗效达100%，显著高于对照组，提示艾灸对改善尿潴留症状、提高临床疗效效果显著。这与艾灸通过促进各脏腑功能恢复从而改善膀胱的气化功能有关。有研究[4]结果显示，艾灸有助于益肾固本、培补真元，对增强膀胱气化功能、促进输尿管蠕动有重要作用，与本研究结果基本一致。

综上所述，顺产后尿潴留产妇给予穴位艾灸护理，有助于促进患者自主排尿，提高临床疗效，值得推广应用。

参考文献

[1]欧有良.产后尿潴留导尿时不同排放尿量对产后正常排尿功能重建的影响[J].实用妇产科杂志，2017，33（4）：311-313.

[2]黄黛玲.中西医结合治疗产后尿潴留疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（26）：57-60.

[3]張欢，王望红，彭丽娟.中医护理干预在产后尿潴留患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（5）：74-76.

[4]谭雅琼，武宁，李乐之.产后尿潴留的中医护理临床研究进展[J].全科护理，2017，15（19）：2329-2332.