益胃生津汤联合参苓健脾胃颗粒辅治慢 性萎缩性胃炎疗效观察

郝玉红

（河南省平顶山市卫东区人民医院，河南 平顶山 467000）

慢性萎缩性胃炎为消化内科多发疾患，胃黏膜上皮与腺体常出现局限或广泛性萎缩，症状为上腹部疼痛、食欲不振、嗳气、胀满等，且病程漫长，迁延难愈，易复发［1］。本研究用益胃生津汤联合参苓健脾胃颗粒辅治慢性萎缩性胃炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共128例，均为2012年10月至2017年12月我院慢性萎缩性胃炎患者，随机分为试验组及对照组各64例。对照组男38例，女26例；年龄19～66岁，平均（47.82±3.29）岁；病程1～14年，平均（6.38±1.20）年；胃黏膜萎缩程度为重度11例，中度37例，轻度16例。试验组男36例，女28例；年龄18～67岁，平均（47.07±3.14）岁；病程1～13年，平均（6.13±1.37）年；胃黏膜萎缩程度为重度12例，中度35例，轻度17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 纳入标准

符合《中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）》［2］及《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2009年，深圳）》［3］中慢性萎缩性胃炎临床诊断标准，经胃镜检查证实，可配合完成治疗及随访；知晓本研究并签订同意书。

排除标准：肝肾心等脏器有器质性病变，合并消化道恶性病变与溃疡、出血，合并血液系统疾病、精神系统疾病及艾滋病，有腹部手术史，对本研究药物过敏。

3 治疗方法

两组均给予西药治疗。兰索拉唑（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20084414）15mg，口服，1日2次；莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317）5mg，口服，日3次；克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044）250mg，口服，日2次。连续治疗2个月。

试验组加用益胃生津汤联合参苓健脾胃颗粒（昆明中药厂有限公司，国药准字Z53020789）。益胃生津汤药用白术15g，黄芪30g，白芍20g，麦冬15g，黄连6g，炙甘草20 g，蒲公英30g，吴茱萸2g，乌梅10g，莱菔子20g，枳壳10g，丹参30g，当归15g，半夏10g。嗳气频繁者加代赭石、旋覆花，腹胀严重者加厚朴、大腹皮，痞满显著者加香橼皮、苏梗。日1剂，水煎取汁300mL，分为2次早晚服用。参苓健脾胃颗粒10g，日2次，口服。连续治疗2个月。

两组在治疗期间均未用其他影响疗效的药物。

4 观察指标

两组治疗前、治疗2个月后临床症状严重程度，以医院自编量表实施评价，按上腹部疼痛、食欲不振、嗳气、胀满等症状严重程度，分为重度、中度、轻度、无4级，分别计3、2、1、0分。治疗后随访3个月，比较复发率。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］制定。临床治愈：临床症状与体征消失，病理学检查提示腺体萎缩和肠上皮化生、异常增生消失，胃镜检查提示胃黏膜病变消失。好转：临床症状与体征有所好转，病理学检查提示腺体萎缩和肠上皮化生、异常增生明显缓解，胃镜检查提示胃黏膜病变面积降低50%及以上。无效：未达到“好转”标准。

5 治疗结果

两组临床效果比较见表1。

表1 两组临床效果比较 例（%）

表2 两组临床症状评分比较 （分，±s）

表2 两组临床症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 时间 上腹部疼痛 食欲不振 嗳气 胀满观察组 64 治疗前 2.42±0.39 2.26±0.53 2.51±0.36 2.37±0.49对照组 64 2.37±0.41 2.30±0.48 2.46±0.32 2.29±0.52 t 0.707 0.448 0.831 0.896 P 0.481 0.655 0.408 0.372观察组 64 治疗后 0.84±0.25* 0.80±0.31* 0.78±0.24* 0.75±0.32*对照组 64 1.49±0.34* 1.37±0.39* 1.25±0.28* 1.18±0.40*t 12.322 9.153 10.196 6.716 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组复发率比较。治疗3个月实验组复发2例、复发率3.13%，对照组复发10例、复发率15.63%，两组复发率比较试验组低于对照组（χ2=5.885，P＜0.05）。

6 讨 论

慢性萎缩性胃炎为临床常见疾病，西医多以抗幽门螺旋杆菌感染、增强胃动力及抑酸护胃等对症治疗为主。兰索拉唑属质子泵抑制剂之一，可阻止胃酸分泌，减轻其对胃黏膜的侵蚀作用；莫沙必利属增强胃动力药，能增强胃肠道动力，加速胃排空；克拉霉素属大环内酯类抗生素，可有效减轻幽门螺旋杆菌感染，缓解临床症状［5］。

慢性萎缩性胃炎属中医 “痞满”、“胃痛”等范畴。病机为脾胃亏虚、气机不畅、痰湿内聚，久病胃络痹阻，气血运行失畅，胃失荣养。治疗时应遵循健脾益气、活血化瘀、清热解毒的原则［6］。益胃生津汤方中白术、黄芪健脾益气，当归、丹参化瘀通络；麦冬、莱菔子、乌梅消胀除满、益胃生津，黄连、吴茱萸补泄兼施，蒲公英清热解毒，半夏和胃降逆，枳壳理气止痛，甘草、芍药缓急止痛、调和药性。诸药合用，有化瘀通络、益气养阴功效。现代药理研究发现，白术、黄芪可增强机体免疫力。乌梅可促进胃酸分泌，增强食欲。甘草、芍药能松弛胃肠道平滑。蒲公英、黄连能抑制并清除幽门螺杆菌，进而缓解临床症状［7］。参苓健脾胃颗粒主要成分为白术、北沙参、山药、茯苓、莲子、砂仁、扁豆、陈皮、薏苡仁、甘草等，其中白术祛湿，北沙参益胃生津、养阴清肺，山药益气健脾，茯苓、扁豆健脾利水渗湿，莲子和胃止泻、益气健脾，陈皮、砂仁和胃醒脾、理气行气，薏苡仁健脾止泻，甘草调和诸药。诸药合用，有健脾益气、解毒利湿功效。

综上所述，益胃生津汤联合参苓健脾胃颗粒辅治慢性萎缩性胃炎能提高疗效，减轻临床症状，减少疾病复发。