中西医结合治疗急性肺炎疗效观察

田亚楠

（河南省郑州市中医院中西医结合呼吸内科，河南 郑州 450007）

急性肺炎属呼吸道感染性疾病，多由病毒或细菌感染引发，其中以病毒感染为主，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等表现［1］。本研究用宣白承气汤辅治急性肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2016年5月至2017年11月我院收治的急性肺炎患者，随机分为两组各43例。对照组男27例，女16例；年龄22～67岁，平均（44.28±5.94）岁；病程1～5天，平均（2.74±0.63）天；普通肺炎24例，支原体肺炎19例。观察组男25例，女18例；年龄23～66岁，平均（43.85±5.82）岁；病程1～4天，平均（2.46±0.57）天；普通肺炎25例，支原体肺炎18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合急性肺炎相关诊断标准［2］；②符合《中医病症诊断疗效标准》［3］中痰热壅肺型，临床表现为壮热烦躁、喘憋气促、鼻翼煽动、喉间痰鸣、小便黄，大便秘结、舌红苔黄腻、脉滑数；③知情同意。

排除标准：①合并严重的心、肝、肾等功能障碍；②精神异常；③对本研究所有药物存在禁忌或过敏。

2 治疗方法

两组均用化痰、止咳、解痉平喘、维持水电解质平衡、营养支持、抗感染等西医治疗。普通肺炎予头孢拉定100mg/kg静脉滴注抗感染，支原体肺炎予红霉素25mg/（kg·d）静脉滴注抗感染。

观察组加用宣白承气汤治疗。药用生石膏20g，瓜蒌皮15g，金银花15g，大黄10g，桑白皮10g，鱼腥草10g，前胡10g，厚朴10g，白前10g，甘草10g，杏仁9g。水煎取300mL药汁，分早晚2次温服，每天1剂。

两组均连续治疗10天。

3 观察指标

临床疗效、血清细胞因子水平及恢复情况。①血清细胞因子分别于治疗前及治疗10天后进行检测，主要包括血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6），其中TNF-α利用酶联免疫吸附法进行测定，IL-6利用电化学发光法进行测定；②恢复情况根据发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间判定。

用SPSS25.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料用（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。临床痊愈：咳嗽、咳痰及肺部体征消失，体温恢复正常，其他临床症状消失，实验室检查各项指标正常。显效：咳嗽、咳痰及肺部体征明显好转，体温恢复正常，其他临床症状消失或明显好转，实验室检查各项指标明显改善。有效：咳嗽、咯痰及肺部体征好转，其他临床症状消失或好转，实验室检查各项指标有所改善。无效：咳嗽、咳痰及肺部体征无明显变化或加重，其他临床症状也多无改善或加重，实验室检查各项指标无改善或改善不多。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组血清细胞因子指标比较见表2。

表2 两组TNF-α、IL-6指标比较 （ng/L，±s）

表2 两组TNF-α、IL-6指标比较 （ng/L，±s）

IL-6治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 43 47.92±13.17 22.39±5.62 11.692 0.000 43.14±10.26 19.27±5.68 13.347 0.000对照组 43 48.26±13.35 40.47±8.94 3.179 0.002 42.85±11.03 38.22±8.45 2.185 0.032 t 0.119 11.227 0.126 12.205 P 0.906 0.000 0.900 0.000组别 例 TNF-α

两组恢复情况比较见表3。

表3 两组恢复情况比较 （d，±s）

表3 两组恢复情况比较 （d，±s）

组别 例 发热消失时间 咳嗽咳痰消失时间 肺部啰音消失时间观察组 43 4.36±0.68 4.87±0.93 5.14±1.03对照组 43 6.27±0.79 6.65±1.21 6.52±1.18 t 12.016 7.648 5.778 P 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

急性肺炎属中医“咳嗽”、“喘证”、“风温肺热”等范畴。肺属娇脏，具体喜润恶燥、不耐寒热的特点，肺属人体之华盖，开窍于皮毛，六淫之邪由口鼻入侵，侵袭至肺，影响肺的生理功能，导致肺气郁痹、宣降失司，进而阻塞气道。同时，由于肺与大肠相表里，致邪热与腑实相结，出现发热、咳嗽、咳痰等症状［5］。

炎症反应与急性肺炎的发生及发展存在密切关系，TNF-α是炎性反应过程中重要的细胞因子，也是导致急性肺损伤的关键物质［6］。研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，TNF-α、IL-6水平均较对照组低，发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间均较对照组短，表明宣白承气汤对急性肺炎临床疗效、血清细胞因子水平及恢复情况的影响显著。分析其原因在于宣白承气汤方中生石膏清热泻火，瓜蒌皮清肺化痰、宽胸利气，金银花疏散风热、清热解毒，大黄泻热通便、解毒逐瘀，桑白皮清热泻肺、利水消肿，鱼腥草清热解毒、利尿消肿，前胡降气化痰、清热散风，厚朴燥湿消痰、下气宽中，白前止咳化痰，杏仁止咳润肺，甘草止咳祛痰、清热解毒、调和诸药。诸药合用，有清肺、化痰止咳、解毒泻火等作用［7］。现代药理研究指出，大黄具有退热、抗感染等作用，可降低毛细血管的通透性，促进肠道内及体内多种有害物质的排出［8］。

综上所述，宣白承气汤辅治急性肺炎提高临床疗效，降低血清细胞因子水平。