还少胶囊联合盐酸帕罗西汀治疗早泄临床观察

吴小伟，曾玉燕

（河南省南阳市中心医院男科门诊，河南 南阳473000）

早泄（premature ejaculation，PE）是男科门诊常见疾病，流行病学调查显示约35%～50%的成年男性曾患早泄［1］。我科用还少胶囊联合抗抑郁药物盐酸帕罗西汀治疗早泄取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2013年4月至2017年10月我院男科门诊收治患者。年龄21.1～47.3岁，平均（31.33±7.45）岁；病程9个月～11年，平均（3.3±4.66）年，随机分为治疗组和对照组各47例。两组平均年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组勃起功能基本正常，有固定的性伴侣，未分居1年以上，能够行较为规律的性生活。

纳入标准：超过50%的性生活中射精潜伏期小于2min或抽动少于15次即射精，或者阴茎插入前即射精，或阴茎插入不动即射精，病程超过6个月［2］。

排除标准：中重度勃起功能障碍，性欲极度低下，泌尿系感染、畸形，严重外伤史或心肺肝等重要器官功能障碍而不能行规律性生活，吸毒、药物滥用、精神病史等病史。

2 治疗方法

两组均口服盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司，批号11030710）20mg，日1次，每晚饭后服用。

治疗组加用还少胶囊（重庆三峡云海药业股份有限公司，国药准字Z50020249）4粒，口服，日3次。

两组均连续治疗4周。

3 观察指标

均于治疗前、治疗后、停药4周后测定阴道内射精潜伏期（IELT）［3］；每个阶段至少测量3次，记录其平均值。通过问卷调查，记录性生活满意度评分（国际勃起功能指数中6、7、8项得分总和，0～15分），配偶性生活满意度评分（国际勃起功能指数中10、13、14项得分总和，0～15分）。记录治疗期间不良反应发生情况。

用SPSS15.0统计学软件处理分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后及停药后4周性生活满意度评分比较见表1。

表1 两组治疗前后及停药后4周性生活满意度评分比较 （分， ±s ）

表1 两组治疗前后及停药后4周性生活满意度评分比较 （分， ±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 患者性生活满意度评分配偶性生活满意度评分阴道内射精潜伏期LELT对照组47治疗前 4.12±1.17 4.26±0.92 0.51±0.21治疗后 8.19±2.09* 7.58±1.92* 3.40±0.21*停药4周 5.84±1.55 5.95±1.73 0.91±0.34治疗组47治疗前 3.92±1.36 4.09±1.38 0.54±0.19治疗后 8.89±2.47* 8.03±2.41* 3.5±0.33*停药4周 7.11±2.17*△ 6.91±2.06* 1.84±0.26*△

两组不良反应比较。治疗组出现头晕1例，恶心及胃肠道不适2例，倦怠乏力5例，不良反应率17.02%。对照组恶心及胃肠道不适2例，头痛、眩晕1例，倦怠乏力5例，性欲下降2例，不良反应率21.72%。两组不良反应约服药2～7日后减轻或消失，均能耐受，并坚持服药4周。

5 体 会

早泄是男性射精障碍中最常见的疾病，不仅降低患者的性生活质量，对性伴侣的生活质量也有较大影响［4］。抗抑郁药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selecttive serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）是目前治疗PE最常用的药物，通过抑制5-羟色胺的摄取而增加大脑皮层内的5-羟色胺水平，从而抑制射精中枢。帕罗西汀是SSRIs中延长射精时间最为明显的药物［5］。本研究发现，盐酸帕罗西汀可使患者平均IELT较治疗前显著提高，IELT由原来的0.5～2min，增加至4～11min，明显增加了患者和配偶的性生活满意程度。

还少胶囊由熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、五味子、小茴香、楮实子、牛膝、茯苓等15味中药组成，具有温肾补脾、养血益精等作用， 对于脾肾亏虚引起的性欲淡漠、腰膝酸软、疲倦乏力、夜尿频多、食欲不振等症状明显的早泄有较好的治疗效果。药理研究证明，补肾药具有改善下丘脑-垂体-性腺轴的功能，并能促进睾酮的合成，因此对性功能的改善有较好作用［6］。我们在治疗组中使用还少胶囊联合抗抑郁药物帕罗西汀，在停药4周后，患者IELT仍较满意，而单纯服用盐酸帕罗西汀患者出现早泄复发现象，与SSRIs存在停药后症状“反跳”有关。有研究证实还少胶囊具有良好的改善抑郁模型动物抑郁状态的作用，临床研究也证实，还少胶囊可以显著减低HAMD评分，改善抑郁状态，8周治疗的总有效率高于氟西汀［7］。同时，还少胶囊可以改善患者勃起功能，增强性欲［8］，与帕罗西汀联合应用，可减少性欲下降等不良反应，并且疗效确切。