消乳散结胶囊联合头孢丙烯分散片治疗慢性乳腺炎临床观察

毕晶晶

（河南省焦作市妇幼保健院乳腺科，河南 焦作 454000）

乳腺炎是妇女产褥期常见的疾病之一，发病率较高，可达5%～11%［1］。临床症状主要是乳房局部红、肿、热、痛，局部出现明显的硬结；发病原因常与产后免疫力下降、局部潮湿、皮肤细菌感染，乳房积奶等因素有关。大部分急性乳腺炎通过正规应用抗生素和局部排乳理疗，可以取得满意的疗效，少数因为处理不及时或者处理不当，急性乳腺炎可以转变为慢性乳腺炎［2］。我科用消乳散结胶囊联合头孢丙烯分散片治疗慢性乳腺炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共118例，均为2015年1月至2018年6月我院乳腺科收治慢性乳腺炎患者，随机分为治疗组和对照组各59例。治疗组年龄22～45岁，平均（34.84±4.05）岁；病程1～3个月，平均（6.15±1.12）个月；均为单侧乳房患病，肿块为单发；右侧乳房发病29例，左侧乳房发病30例；处于哺乳期18例；初产妇38例，经产妇21例；乳房肿块最大直径平均（5.26±0.26）cm。对照组年龄23～45岁，平均（35.14±3.67）岁；病程1～8个月，平均（7.04±1.25）个月；均为单侧乳房患病，肿块为单发；右侧乳房发病28例，左侧乳房发病31例；处于哺乳期17例；初产妇40例，经产妇19例；乳房肿块最大直径平均（5.24±0.33）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参考《妇产科学》中关于慢性乳腺炎的诊断标准［3］，主要症状为可触及乳房内部大小不一的硬块，硬块边界不清，触痛明显，可见乳房表面皮肤红肿，并经过彩色多普勒确诊。

中医诊断标准：符合中医肝郁血瘀证，主症为乳房可触及质硬的肿块，伴疼痛，偶有恶寒发热，舌质暗红，舌苔黄，脉象沉涩。

纳入标准：①符合慢性乳腺炎的诊断标准，并且中医辨证为肝郁血瘀证；②年龄22～45岁；③为单侧乳房患病或单发肿块；④肿块直径小于等于6cm；⑤知情同意。

排除标准：①患有乳腺癌、静脉炎等其他乳腺疾病；②近两周服药其他治疗慢性乳房炎；③乳房出现脓肿或者有伤口感染；④乳房先天存在缺陷。

2 治疗方法

两组均给予头孢丙烯分散片（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20052514）0.5g，口服，日1次，连续服药2周。

治疗组加用消乳散结胶囊（山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055636）口服，1次3粒，日3次，连续服药2周。

3 疗效标准

痊愈：乳腺硬块、皮肤红肿消退，疼痛感、溢液消失，创面基本愈合。有效：症状改善或缓解。无效：症状加重或者无明显变化。

用SPSS21.0软件包进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）和血清C反应蛋白（CRP）比较见表2。

表2 两组治疗前后TNF-ɑ和CRP比较 （±s）

表2 两组治疗前后TNF-ɑ和CRP比较 （±s）

组别 例 TNF-ɑ（µg/L） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组治疗组tP 26.54±3.14 18.14±2.87 9.284 0.002 59 59 4.56±0.58 4.62±0.61 5.215 0.158 3.26±0.54 2.48±0.61 7.841 0.002 47.58±4.12 48.24±3.86 15.214 0.082

两组肿块最大直径和VAS评分比较见表3。

表3 两组肿块最大直径和VAS评分比较 （±s）

表3 两组肿块最大直径和VAS评分比较 （±s）

2.42±0.34 1.54±0.21 4.014 0.001组别 例 肿块最大直径（cm） VAS评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组治疗组tP 59 59 5.24±0.34 5.19±0.31 7.514 0.121 2.24±0.30 1.31±0.27 3.741 0.001 4.48±0.31 4.37±0.28 7.254 0.150

5 讨 论

慢性乳腺炎多是由于急性乳腺炎发展而来，病理特点为浆细胞性质、肉芽肿性质等，发病的重要因素为局部炎症刺激［4］。慢性乳腺炎好发于哺乳期女性，严重影响患者的健康。

乳腺炎属中医“乳痈”范畴。是由于肝气郁结、经络瘀阻、乳络不通导致血行不畅、邪毒互结，再加上思虑伤脾、情志伤肝，气滞血瘀而发病［5］。中医治疗原则为疏肝理气、通络活血、化瘀散结。消乳散结胶囊功效疏肝解郁、化痰散结、活血止痛，用于肝郁气滞，痰瘀凝聚所致的慢性乳腺炎，乳腺增生，乳房胀痛［6］。消乳散结胶囊由柴胡、醋香附、玄参、夏枯草、白芍、瓜蒌等药物组成。方中柴胡入肝经，疏肝理气、宣畅气机，治疗气聚血瘀疗效较佳；配伍香附，降气化痰、理气导滞，当归、丹参、白芍活血化瘀调理冲任，夏枯草、牡蛎、山慈菇、昆布软坚散结，瓜蒌清热宽胸理气散结。诸药合用，共奏疏肝解郁，化痰散结，活血止痛的功效。药理研究表明，柴胡挥发油具有抗炎的作用，香附具有消炎止痛、类雌激素样作用，二者共同作用，能够疏肝理气、抗炎镇痛；丹参可以改善微循环，改善慢性乳腺炎患者的血流变；当归提取物具有镇痛、抗炎、提高机体免疫力的功效。诸药合用，共奏消肿散结、抗炎镇痛作用［7］。

血清TNF-ɑ和CRP是炎症反应的敏感指标，文献研究表明，慢性乳腺炎血清TNF-ɑ和CRP均有不通程度的升高，其升高程度与乳腺炎疾病严重程度呈正比［8］。本试验研究结果提示，经过1个疗程的治疗，治疗组血清TNF-ɑ和CRP下降程度大于对照组，说明消乳散结胶囊能够促进炎症的吸收，分析原因可能与消乳散结胶囊中多种抗炎成分相关。

综上所述，消乳散结胶囊联合头孢丙烯分散片治疗可以加快炎症吸收消散，减少疼痛，降低炎症反应，提高临床疗效。