宫外孕2号方联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察

祝慧慧

（河南省郑州市中医院，河南 郑州 450007）

近年来，受盆腔炎症、性传播疾病、盆腹腔手术等因素的影响，异位妊娠的发病率逐年上升，对育龄期女性的生殖健康造成严重危害，甚至危及生命，为保障再次妊娠不受影响，临床上常进行保守治疗［1］。本研究用宫外孕2号方联合米非司酮治疗异位妊娠疗效较好。报道如下。

1 临床资料

共126例，均为2016年7月至2017年12月本院收治的异位妊娠患者，随机分为两组各63例。对照组年龄22～37岁，平均（29.38±4.26）岁；首次发生异位妊娠52例，大于等于2次11例；初产妇38例，经产妇25例。观察组年龄23～36岁，平均（29.06±4.14）岁；首次发生异位妊娠51例，大于等于2次12例；初产妇39例，经产妇24例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合《妇产科学》［2］中异位妊娠相关诊断标准；②要求保守治疗；③年龄20～40岁；④知情同意。

排除标准：①不宜进行保守治疗；②合并造血系统及凝血功能障碍；③对本研究所用药物存在禁忌；④依从性较差。

2 治疗方法

两组均口服米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000629）100mg，日1次，共服用7天。

观察组加用宫外孕2号方治疗。药用车前子15g，丹参10g，莪术10g，炒赤芍10g，三棱10g，桃仁10g，川牛膝10g，天花粉10g，天葵子10g，薏苡仁10g，蜂房5g，甘草3g，蜈蚣2条，水煎，取200mL药汁，分早晚两次温服，日1剂，连续服用7天。

3 观察指标

临床疗效、β-HCG恢复时间、临床症状消失时间及不良反应发生情况。①β-HCG含量利用酶联免疫法进行测定，每5天检测1次；②临床症状消失时间主要包块消失时间及腹痛消失时间，包块消失情况采用B超测定，每5天检测1次；③不良反应包括胃肠道反应、口腔溃疡、肝肾功能损害、白细胞下降等。

用SPSS25.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中华妇产科学》［3］判定。显效：腹痛包块等临床症状消失，β-HCG含量恢复正常。有效：腹痛消失，包块减少，β-HCG含量基本恢复。无效：上述均未改变，甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组β-HCG恢复时间及临床症状消失时间比较见表2。

表2 两组β-HCG恢复时间及临床症状消失时间比较 （d，±s）

表2 两组β-HCG恢复时间及临床症状消失时间比较 （d，±s）

组别 例 β-HCG恢复时间 包块消失时间 腹痛消失时间观察组 63 19.62±4.28 24.54±6.79 23.16±5.37对照组 63 25.74±4.36 36.82±7.13 38.25±6.42 t 7.951 9.900 14.310 P 0.000 0.000 0.000

两组不良反应发生情况比较见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 例（%）

6 讨 论

异位妊娠是产科较为常见的疾病，主要指受精卵着床于子宫腔以外的地方，主要包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，若不及时处理，可能引发大出血，甚至危及患者生命［4］。目前，临床上常采取药物保守治疗及手术切除两种治疗方式，手术治疗通常用于较为严重的异位妊娠及药物保守治疗无效的患者，手术治疗不仅给患者带来较大创伤，还将影响正常排卵及再次妊娠。米非司酮主要通过促进子宫内膜与蜕膜靶细胞孕激素受体相结合，阻断孕激素的作用，使绒毛组织发生蜕变，使蜕膜组织发生萎缩并坏死，进而降低体内的促黄体生成素，使黄体溶解，促进囊胚死亡［5］。

异位妊娠属中医“癥瘕”、“妊娠腹痛”等范畴。属少腹血瘀证，其发生多与气虚血瘀、气滞血瘀有关。血运无力，血行瘀滞、胞脉不畅，进而导致孕卵无法抵达子宫［6］。因此，治疗应以活血化瘀、消癥灭胚为主。

宫外孕2号方中丹参活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈，莪术、三棱消积止痛、破气行血，炒赤芍清热凉血、散瘀止痛，桃仁活血祛瘀，川牛膝活血通经、祛风除湿，天花粉清热泻火、凉血止血、杀胚，天葵子散结消肿、清热解毒，薏苡仁、车前子渗湿利尿，蜂房解毒定痛，甘草补脾益气、缓急止痛、调和诸药，蜈蚣熄风止痉、通络止痛。诸药合用，有活血化瘀、消癥灭胚的作用［7］。现代药理研究指出，宫外孕2号方可有效改善单核吞噬细胞系统的功能，提升血浆纤维活性及血浆胶原酶活性，使血浆蛋白快速吸收，进而加快包块消失［8］。

综上所述，宫外孕2号方联合米非司酮治疗异位妊娠可有效提高临床疗效，促进β-HCG及临床症状恢复，降低不良反应发生率。