中西药合用治疗溃疡性结肠炎临床观察

张 霓

（广东省潮州市人民医院中医科，广东 潮州 521011）

本研究以中西药合用治疗溃疡性结肠炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2016年1月至2017年8月本院收治患者，按随机数字表法分为两组各33例。参考组男19例，女14例；年龄22～78岁，平均（45.6±9.9）岁；病程1～8个月，平均（3.6±1.1）个月。加减组男20例，女13例；年龄21～75岁，平均（45.2±9.7）岁；病程1～8个月，平均（3.5±1.2）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合溃疡性结肠炎，排除其它类型消化系统疾病，伴有肝肾等重要脏器功能不全，合并恶性肿瘤，对所用药物已知成分过敏，存在精神障碍，意识不清。

2 治疗方法

两组均给予柳氮磺砒啶（上海中西三维药业有限公司，国药准字H31020450）1g，1日4次口服，持续4周。同时调整饮食，包括慎食海鲜、少吃粗纤维食物，避免食用刺激性、油腻、肥厚、坚硬、难以消化的食物等。

加减组加用半夏泻心汤合四神丸加减。党参18g，黄连、补骨脂、肉豆蔻、炒白术各15g，法半夏、干姜、诃子肉各10g。气滞加木香、陈皮，湿浊加藿香、佩兰，阴虚加玉竹、石斛。每天1剂，水煎150mL， 煎2次，药汁混合后早晚分服，持续4周。

3 观察指标

血清炎症因子水平，包括血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

4 疗效标准

痊愈：症状消失，血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均恢复正常水平。显著控制：症状、血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著改善。好转：症状、血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显好转。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组治疗前后血清炎症因子指标见表1。

表1 两组治疗前后血清炎症因子指标比较（±s）

表1 两组治疗前后血清炎症因子指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 h s-C R P（m g/L） I L-6（n g/L） T N F-α（n g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后加减组 3 3 8 1.2±8.6 1 6.7±4.0* 4 9.6±7.0 1 6.9±5.1* 5 9.1±7.2 2 2.3±5.6*参考组 3 3 8 1.0±9.0 4 0.3±6.7* 5 0.0±6.8 2 2.6±4.8* 5 8.6±7.5 3 6.4±6.0*t 0.0 9 2 1 7.3 7 4 0.2 3 5 4.6 7 5 0.2 7 6 9.8 6 9 P 0.9 2 7 0.0 0 0.8 1 5 0.0 0 0 0.7 8 3 0.0 0 0

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

参考组有1例血小板减少、有1例白细胞减少，不良反应发生率6.06%。加减组2例口干、1例血小板减少、1例白细胞减少，不良反应发生率12.12%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.733，P=0.392）。

6 讨 论

研究显示，溃疡性结肠炎患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α炎症因子水平均异常升高，原因为多种未明因素共同损伤肠黏膜，诱发炎症反应，使hs-CRP、IL-6和TNF-α等促炎症因子的水平均异常升高［1-2］。柳氮磺砒啶能促进损伤的肠黏膜自我修复，从而减轻炎症反应，降低血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平。

溃疡性结肠炎属中医“痢疾”、“便血”等范畴。病位在肠，与肝脏、脾脏均有关。饮食不节、情志不遂、肝脾虚弱、外邪入侵，以致腹泻不止、大便带血［3］。半夏泻心汤合四神丸加减方中黄连清热解毒、辛开苦降，党参健脾补气，补骨脂补肾壮阳、强健筋骨，肉豆蔻，调理阴阳，炒白术燥湿健脾，法半夏燥湿，干姜温中，降逆止吐，诃子肉温肠补肾。全方止泻健脾、温肠强肾［4］。药理研究证实［5］，黄连、党参和炒白术能调节机体免疫功能，法半夏、黄连和补骨脂能控制溃疡性结肠炎的炎症反应和损伤。干姜可促进溃疡病灶快速修复，增强炎症反应的控制效果。

中西药合用治疗溃疡性结肠炎能够显著降低血清炎症因子水平，增强疗效。