中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

韩圣宾，朱 琳

（河南省开封市中医院院级名医工作室，河南 开封 475000）

慢性阻塞性肺疾病与吸入有害物质、气道反应性增高以及遗传因素等有关［1］。通常用氧疗法进行治疗，但是效果不显著［2］。本研究用中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2016年11月至2017年11月我院治疗患者，分为常规组和实验组各34例。常规组男18例，女16例；年龄42～74岁，平均（56.59±2.38）岁；病程5～12年，平均（8.26±2.17）年；病情轻度10例，中度21例，重度3例。实验组男19例，女15例；年龄41～75岁，平均（57.03±2.47）岁；病程4～12年，平均（8.35±2.36）年；病情轻度9例，中度20例，重度5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》［3］，中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》［4］。

纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且均处在稳定期，签署同意书。

排除标准：哺乳期，合并心、脑、肾疾病。

2 治疗方法

两组均给予常规氧疗、支气管扩张剂和呼吸肌康复训练。根据情况给予舒利迭（Glaxo Wellcome Production，注册证号H20150324），每次1吸（含50µg沙美特罗和250µg丙酸氟替卡松），每日2次。另行呼吸肌康复治疗，每次训练10～30min，每天练习3次，长期坚持。

观察组加用加味补肺汤。药用紫菀12g，生晒参10g，熟地6g，黄芪24g，五味子9g，麦冬9g。日1剂，加水500mL煎煮至200mL，分早晚饭后服用，每次100mL。

两组均治疗3个月后观察疗效。

3 观察指标

观察中医症状积分，包括自汗、脉象、咳嗽、喘息等，分数越高示临床症状越严重。

用肺功能诊断仪检查FEV1%、FVC、FEV1/FVC指标。

4 疗效标准［4］

显效：症状消失，中医症状积分降低大于90%。有效：临床症状改善，中医症状积分降低30%～70%。无效：临床症状未消失，且中医症状积分降低小于30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后常规组 34 14.59±3.25 8.97±2.16实验组 34 14.87±3.64 4.21±1.59 t 0.14 3.71 P＞0.05 ＜0.05

两组肺功能指标比较见表3。

表3 两组肺功能指标比较 （±s）

表3 两组肺功能指标比较 （±s）

组别 例 FEV1% FVC（L） FEV1/FVC常规组 34 50.69±6.57 1.98±0.56 49.38±7.51实验组 34 59.58±8.68 2.87±0.81 58.89±8.74 t 2.20 2.56 2.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属中医“喘证”、“肺胀”范畴。肺气虚、脾气虚、肾阳虚、阴阳两虚是主要发展阶段，其中肺气虚、脾气虚是重要发展阶段，因此益肺健脾、化痰逐瘀能控制疾病的发展［5］。加味补肺汤方中紫菀温肺、下气、消痰，熟地补血养阴、填精益髓，生晒参大补元气、固脱生津，黄芪补气固表、托毒排脓，五味子敛肺、滋肾、生津，麦冬养阴生津、润肺止咳。诸药合用，共奏补肺滋肾之效。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期能缓解症状，改善肺功能。