血必净注射液联合中药灌肠Ⅰ号方治疗早期轻度脓毒症急性肾损伤临床观察

聂玉雯，陈华峰

（广东省韶关市中医院重症医学科，广东 韶关 512026）

脓毒症并发急性肾损伤，是发生率比较高的并发症之一。对于早期轻度脓毒症急性肾损伤，及时有效的治疗至关重要［1］。血必净注射液是治疗脓毒症急性肾损伤常用中成药［2］。本研究用血必净注射液联合中药灌肠Ⅰ号方治疗早期轻度脓毒症急性肾损伤效果较好，报道如下。

1 一般资料

共60例，均为2015年7月至2018年6月我院治疗患者，用单双号数字随机分组法随机分为常规组和实验组各30例。常规组男17例，女13例；年龄最大76岁，最小32岁，平均（58.96±2.34）岁；肺部感染10例、腹腔感染8例、支气管哮喘合并感染6例、其它6例。实验组男18例，女12例；年龄最大78岁，最小33岁，平均（59.67±2.58）岁；肺部感染11例、腹腔感染9例、支气管哮喘合并感染5例、其它5例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具可比性。

纳入标准：符合临床该疾病的诊断标准［3］，APACHEⅡ评分均在12分及以上，签署知情同意书。

排除标准：严重肾损伤史，肾脏替代治疗史，妊娠期或哺乳期，严重免疫功能低下，精神障碍，认知障碍。

2 治疗方法

两组均行基础性治疗，主要包括抗感染、液体复苏、酸碱水电解质平衡维持、呼吸系统改善、营养支持等。血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033）50mL加入0.9%盐水100mL，每日2次，静滴。10天为一疗程。实验组加用中药灌肠Ⅰ号方基础方治疗。枳实、厚朴、大黄、番泻叶各15g，水煎成300mL灌肠液，每次150mL灌肠保留0.5h，每天2次。10天 为一疗程。

3 观察指标

肾功能指标和炎症因子指标。肾功能指标包括尿素氮（BUN）、血肌肝（SCr）、β2微球蛋白，炎症因子指标包括白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平。

用SPSS23.0软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后肾功能指标比较见表1。

表1 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

表1 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

组别 例 BUN（mmol/L） SCr（μmol/L） β2微球蛋白（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 30 10.32±2.578.25±1.74 142.96±21.52 125.69±15.47 3.56±1.25 2.82±0.64实验组 30 10.41±2.446.56±1.35 143.05±21.41 114.08±12.46 3.49±1.32 2.51±0.42 t 0.139 4.203 0.016 3.201 0.211 2.218 P 0.890 0.000 0.987 0.002 0.834 0.031

两组治疗前后炎症因子指标比较见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子指标比较（±s）

表2 两组治疗前后炎症因子指标比较（±s）

组别 例 WBC（×109/L） PCT（ug/L） CRP（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 30 15.98±2.34 11.34±1.91 2.14±0.270.61±0.12 312.56±25.94 234.58±21.59实验组 30 15.87±2.45 9.79±1.43 2.18±0.230.42±0.09 313.06±25.17 131.27±16.97 t 0.178 3.558 0.618 6.938 0.078 20.606 P 0.860 0.001 0.539 0.000 0.940 0.000

5 讨 论

脓毒症是临床上比较常见的疾病之一，根据病情发展进度的不同可以分为早期、中期和晚期，同时根据不同的严重程度的不同又可以分为轻度、中度和重度。早期轻度脓毒症发生急性肾损伤较为常见，原因如血流动力学的改变、肾血流的减少、微血栓的形成等［4］。脓毒症发病后炎症因子的过量释放是肾损伤产生的最主要因素。

血必净注射液主要成分为丹参素、芍药苷、红花黄色素A等可降低TNF-α、IL-6水平，对免疫系统的恢复具有较强的促进作用，通过对炎性反应的缓解，起到促进器官功能恢复的目的［5］。中药灌肠Ⅰ号方中大黄可促进血液循环、增强机体免疫力，枳实破气消积、化痰散痞，厚朴燥湿消痰、下气除满，番泻叶抗感染、增强吞噬细胞吞噬功能。诸药合用可以达到透析结肠的目的，保留灌肠可对炎症因子的抑制［6-7］。

血必净注射液联合中药灌肠Ⅰ号方治疗早期轻度脓毒症急性肾损伤，可以改善肾功能，提高患者的生存质量。