真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察

郑晓杰

（毕节市大方县中医医院，贵州 毕节 551600）

冠心病是心脏疾病中常见的一种，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，多发于老年人，心悸为患者发病后主要症状表现之一，不仅严重影响患者机体健康，且生活质量会明显降低。目前，临床治疗冠心病心悸患者时，常采用西医治疗，虽然症状可得到一定缓解，但部分患者并不能获得明显疗效，导致效果并不理想。研究指出，西医治疗冠心病心悸过程中结合中医药后，可提高疗效。因此，本院即采用真武汤加减与西药联合的方式治疗冠心病心悸，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年9月本院收治的冠心病心悸患者84例作为研究对象，其中，男44例，女40例，年龄46～82岁，平均（59.3f3.4）岁，病程2～17年，平均（6.8f1.4）年，心功能分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级42例，Ⅳ级14例。纳入及排除标准：①符合西医及中医相应诊断标准；②经心电图检查、实验室检查等确诊；③知情同意；④排除2周内接受过治疗、合并其他严重疾病、存在药物应用禁忌症患者。将其随机分为A组与B组，各42例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组应用西医治疗：①阿司匹林肠溶片100 mg/片，每次1片，口服，每日1次（空腹）；②阿托伐他汀片20 mg/片，每次1片，每晚1次；③单硝酸异山梨酯片20 mg/片，每次1片，每天2～3次；④酒石酸美托洛尔片25 mg/片，每次半片，每日2次。

B组在A组基础上结合真武汤加减治疗：①基本方剂：泽泻、茯苓皮各15 g，白术、桂枝各10 g，白芍12 g，制附片、炙甘草各6 g，生姜9 g。②随证加减：患者心血不足伴头晕、倦怠无力等，黄芪、党参、当归、龙眼肉加入；患者阴虚火旺伴心烦不宁、手足胸闷等，生地、麦冬、枣仁、远志加入；患者心虚胆怯伴善惊易恐、少寐多梦等，龙齿、琥珀、茯神、远志加入；患者心血瘀阻伴心痛时作、唇甲青紫等赤芍、川芎、红花、丹参加入。③方剂每天1剂，温服，早中晚各1次。

1.3 观察指标

两组均连续治疗2周，完成后评价临床疗效；评估患者心功能，利用心电图进行，治疗前后各1次，指标包含心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）。

1.4 疗效判定标准

显效：完全缓解临床症状及体征，显著提高心功能，升高幅度至少2级；有效：部分缓解临床症状及体征，提高心功能，幅度仅为1级；无效：未改善临床症状、体征及心功能。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗效果比较，B组总有效率显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

冠心病患者发病后，心悸、胸闷、胸痛等为其主要表现，临床治疗时，多采用西药治疗，虽然心悸等症状可得到一定缓解，但整体疗效并不理想。祖国传统中医学中并无“冠心病”诊断命名，根据其临床表现等，归属为“心悸”、“胸痹”等疾病范畴，该疾病本虚标实，本文心肾阳虚，标为瘀血内停、水湿泛滥，治疗过程中，坚持原则应温阳化气利水、补肾助阳[1]。《伤寒论》为真武汤的出处，属于经典的温阳利水方剂，方剂中，制附子的功效为温肾阳，水肿因肾阳虚导致时，其可有效缓解水肿程度；桂枝合用后，给予阳气辅助，促进温经利水作用增强；生姜散寒，并辅助强化温阳功效；白术、茯苓、泽泻、白芍的功效为利水渗湿、健脾，让患者小便中祛除水邪；上述诸药合用后，共同发挥温肾阳、利水渗湿、温心脾肾的作用[2]。

综上，临床治疗冠心病心悸患者时，西药基础上结合真武汤加减治疗后，可使治疗效果明显升高，并显著改善心功能，促进患者康复，提升其生活质量。