针灸治疗老年痴呆的效果观察

王述华，刘 悦*

（1．新疆乌鲁木齐温泉康复医院康复理疗室，新疆 乌鲁木齐 830017；2．新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830017）

老年痴呆症包括阿尔茨海默症、血管性痴呆症及混合型痴呆症三种类型，老年期或老年前期为好发时间，据相关资料显示，我国65岁以上老年人群该病的发病率在2.1%以上，并且随年龄增加患病率还会提升[1]。该病是一种原发性退行性脑病，即无意识障碍状态下患者的思维、记忆及情绪等方面出现了障碍。目前临床治疗中并无有效方法，目前该病成了主要社会问题之一。本文主要以我院康复理疗室收治的老年痴呆症患者为研究对象，采用针灸联合中医辩证方式进行治疗，获得了令人满意的治疗效果，现在对其资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年7月我院收治的老年痴呆症患者70例作为研究对象，根据主证中记忆、识别、判定、计算及语言等心理活动中有1项者，在6个月内出现显著减退者，参考患者年龄、病程，采用长谷川智力量表进行评分，21.5分以下为痴呆。所有患者均诊断为重度或中度老年痴呆，其中合并颈椎病18例，合并高脂血症14例，合并糖尿病14例，合并高血压24例；其中，男34例，女36例，年龄62～85岁，平均（67.25f2.25）岁，病程1～6年，平均（3.2f1.1）年。

1.2 方法

调节好患者的饮食起居，注意清淡饮食，训练精神摄取与智力。所有患者均采用针灸疗法进行治疗，于患者头部施针。取患者四神聪穴与丰隆穴，采用艾柱直接灸，3～5壮/穴。按照辩证虚实偏于髓海不足、肾气不足及肾阴虚亏者选用补法针刺；偏于瘀血内阻、痰浊蒙窍及肝阳上亢者选用平补平泻法或泻法。针法：脾肾阳虚者取肾俞、脾俞及命门或补法，1次/隔日，1疗程为10 d，1周期为3个疗程；肝肾亏损者取肾俞、太溪、肝俞及三阴交、余同上；肝胆郁火者取太冲、阳陵泉及侠溪，一进三退泻法，余同上。

1.3 观察指标

对比治疗前后患者在认知功能、长谷川智力量表评分，其中认知功能评定以简易智力状态量表为依据。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者认知能力比较

针灸治疗前后时空定位能力、计算能力、行为操作能力比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 针灸治疗前后认知功能变化情况（±s）

表1 针灸治疗前后认知功能变化情况（±s）

项目 时空定位能力 计算能力 行为操作能力治疗前 3.11f1.56 0.89f0.54 5.54f1.34治疗后 4.52f1.88 1.18f1.12 7.67f1.84 t 4.829 1.951 7.829 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后长谷川智力量表评分结果比较

治疗前患者的智力评分（18.25f2.44）分，治疗后（30.46f4.18）分，治疗后与治疗前智力评分比较，差异有统计学意义（t=21.106，P＜0.05）。

3 讨 论

老年痴呆症是临床上比较难治的一种疾病，从当前的医疗技术水平来看，尚无有效疗法。中医理论中该病属于“痴呆”、“健忘”的范畴，《医林改错》（王清任）对该病的发病机制进行了研究，认为老年痴呆症与脑髓渐空有密切关系[3]。当前老年痴呆症的治疗主要以药物为主，有关针刺治疗的情况比较少，但是该病患者机能降低，长期服用药物不仅会有药效衰减现象发生，同时还会逐渐出现不自主的异动，所以，必须进一步探讨新的治疗方式，但是针刺的效果偏低[4]。

中医文献中记载，老年痴呆症为“呆证”、“痴呆”、“健忘”等范畴，涉及心、肝、脾、肾等脏器，病因以内因为主，该病症的中医治疗基础独特、经验丰富，当前统一的观点是辩证为痰浊阻窍、心脾两虚及肾精亏损等证型[5]，本次研究中患者经望、闻、问、切四诊，辨证分型为肝郁气滞、肝阳上亢、脾气亏虚及肾气亏虚五种类型，按照辩证虚实偏于肾气不足、肾阴亏虚、脾气不足及髓海不足者针刺手法选择补法，偏于瘀血内阻、痰浊蒙窍及肝阳上亢者则选用平补平泻法或泻法。本次研究中70例患者采用针灸疗法进行治疗，通过观察患者病情，发现大部分老年患者均同时伴有记忆力衰退、耳鸣及头晕等症状，一些患者还有四肢震颤麻痹现象，结合不同分型选取不同刺激区施针，施针过程中注意与患者沟通、交流，帮助患者锻炼语言能力，并帮助患者家属做好被动肢体活动，治疗后患者认知功能与治疗前相比有了很大程度提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后长谷川智力量表评分结果比较差异明显。

综上所述，采用针灸疗法对老年痴呆进行治疗，要想获得较好效果，应该注意选择合理时机，加强针刺部位、手法的研究，探讨临床效果和生化指标的同步性。