住院患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建

云 昀，史小盼，王 珍，王 丹，刘 一，王 颖*

（保定市河北大学附属医院中西结合医科，河北 保定 071000）

胃肠道是人体重要的消化器官，也是人体新陈代谢的重要器官。胃肠道通过消化吸收能够为我们的身体提供所需要的营养物质和基本能够量，才使得身体能够维持基本的活动。对于住院患者来讲，因为疾病的存在损耗了大量的能量，更需要营养才能帮助身体恢复，因此住院患者的肠内营养护理就显得十分重要。现代医学中，将肠内营养护理作为一项重要的临场护理，并为其制定了科学的护理方式和护理质量评价体系，科学的指导住院患者进行肠内营养护理。最为一项辅助治疗的手段，肠内营养护理质量评价体系为患者提供的是科学有效的营养护理手段和护理知识，通过科学的胃肠道护理来为患者身体提供更好的营养素，从而增强住院患者的胃肠道功能和身体免疫力，帮助住院患者更好的康复。由于这些年在单一的胃肠道营养护理在临床护理中的护理效果见微，因此各医院都在积极组织专家探讨和构建更加科学的体系护理，以提高医院在肠内营养护理上的效果。以下就来研究肠内营养护理质量评价体系的构建。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了更好的研究肠内营养护理质量评价指标体系，对我院的肠内营养专家进行咨询。我院2017年由7名专家组成了一个肠内营养护理研讨小组，负责研究和构建住院患者肠内营养护理质量评价指标体系。该研究小组成员组成包括：临床肠内营养医疗专家1名、护理专家1名、临床肠内营养护理专家1名、专科护士4名，分别负责临床肠内营养护理质量评价指标体系构建的学术指导、体系表的编制、临床肠内护理知识指导、提供实践护理经验和辅助肠内营养护理质量评价指标体系构建。研究时应用了我院关于住院患者肠内营养护理的相关资料。

1.2 方法

1.2.1 查阅文献

首先，研究小组根据肠内营养、护理方法、护理流程、护理方法、护理病发症、评价和标准等查阅了近些年来关于肠内营养护理和评价的相关文献，总结了关于住院患者营养护理的方法以及相关的评价。其次，根据我院近些年来住院患者肠内营养护理的病例及相关资料，分析了常规护理和单一护理方式存在的问题。

1.2.2 小组内探讨

研究小组关于收集的肠内营养护理及护理质量评价体系的资料、我院肠内营养护理的临场护理情况、专家的意见等进行小组内的讨论。讨论关于肠内营养护理质量评价体系指标的构建的流程、构建方法、指标、专家咨询、权威构建等相关的实施方式。初步探讨肠内营养护理质量评价指标体系，并将其内容定位为三个基本指标，分别为一级指标、二级指标、三级指标，三项指标之下再进行细化，由专家对三个基本指标的内容进行填充和细化，制表时为专家提供指导意见填写处。研究内小组成员共同决定，本次进行专家咨询的对象确定为：具有本科及以上学历、中级及以上职称，专业从事肠内营养医疗、护理、管理、教学以及科研工作且具有十年以上工作经验的人员，主要目的是通过专家的指导意见来提高肠内营养护理质量评价指标体系的权威性。

1.2.3 拟定肠内营养护理质量评价指标体系咨询表

根据收集的关于肠内营养护理的相关资料和数据以及小组内的研讨，研究小组初步拟定了住院患者肠内营养护理质量评价指标体系。该体系的机构总共有三部分，分别是卷首语、评价指标以及专家的基本情况。卷首语的内容确定为肠内营养护理质量评价指标体系构建的研究背景、研究目的、研究意义以及研究方法等；评价指标内容确定为要素质量、环节质量以及终末质量相关的三个级别的治疗，关于三个级别指标的具体内容还需要经过专家咨询以后在确定，并在三级指标后面附上专家意见等；专家的基本情况的内容包括专家的个人信息、对评价指标的评判依据、专家对于肠内营养护理质量评价指标体系构建的专业能力和掌握程度等，这是为了提高本次肠内营养护理质量评价指标体系构建的权威性。最后根据上述内容初步拟定肠内营养护理质量评价指标体系咨询表。

1.2.4 专家咨询

通过小组内成员共同探讨的意见，本次专家咨询确定了南京、上海、北京的三家三级甲等医院在内的肠内营养医疗、护理、教学等20名专家。通过电话、QQ、邮箱、视频等在线咨询的式与各专家取得了联系，并将初步拟定的肠内营养护理质量评价指标体系咨询表通过邮箱的方式发送给20名专家进行问卷调查。本次的问卷调查时间定为一个月，研究成员通过该种方式进行了多次的问卷调查。

1.2.5 整理并分析数据

通过最新回收的专家咨询意见，小组内成员整理并分析了本次收回的所有专家意见，并由小组内临床肠内营养医疗专家进行指导统计分析，将回收的咨询数据计算为协调系数、权威系数以及积极系数等，以供直接的参考和肠内营养护理质量评价指标体系构建时应用。

2 结 果

经过小组内对专家咨询意见的整理，最后本此的肠内营养护理质量评价指标体系的内容确定为三个一级指标、10个二级指标、33个三级指标。下表1是本次小组研讨空肠营养管行肠内营养支持的住院患者，仅供参考。见表1。

3 讨 论

专家咨询法在构架质量评价指标体系方面有着较为权威的效果。本次依靠专家咨询的方式获取了更加科学的肠内营养护理质量评价指标体系所需要的数据，完成了肠内营养护理质量评价指标体系的构建。该体系的内容具有权威性和科学性，对于肠内营养临床护理有着重要的意义。该体系通过较为全面的护理指标和评价指标，将肠内营养护理中的人员培训、制度建设、环节指标、肠内营养护理前、中、后相关的内容做了详细的评估，并提供了专业的护理方式。

结语：综上所述，住院患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建需要充足的科学数据作为支撑。本次研究有我院的肠内营养护理医疗专家及临床护理人员等组成的研究的小组，通过对文献资料和专家咨询等多种科学获取数据的方式，最后总结并分析出了住院患者肠内营养护理质量评价指标体系。因而，该体系具有科学性和权威性，在肠内营养临床护理的实践中具有科学的参考意义。

表1 临床肠内营养护理住院患者