针灸及心理干预配合语言康复训练治疗脑卒中后语言障碍伴抑郁/焦虑的研究

郑 宏

（山东省康复研究中心（山东省康复医院），山东 济南 250109）

据临床统计，脑卒中患者引发语言障碍的占有率非常高，约达30%以上，患者的语言表达能力以及理解能力降低则容易产生自卑、焦虑、抑郁等心理疾病。相关研究人员认为，及时进行有效的行为疗法可提高语言表达能力[1]。本文采用不同的治疗方法对脑卒中后语言障碍患者的治疗效果进行对比研究，取得满意结果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年6月我院收治的脑卒中后语言障碍患者66例作为研究对象，将其随机分为两组，各33例。其中，对照组男18例，女15例，年龄40～65岁，平均年龄（46.8f3.6）岁，病程5～16周，平均病程（12.8f2.2）周；观察组男20例，女13例，年龄41～65岁，平均年龄（47.2f3.5）岁，病程5～15周，平均病程（12.5f2.1）周。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗+语言训练（交流效果促进法与Sehuell刺激法），一对一训练，训练难度逐渐增加，1 d/次，30 min/次。观察组采用联合治疗，（1）针灸：患者取舒适体位，头针（26号，1.5寸毫针）：与头皮成30e角沿头皮斜刺入1.2寸，每分钟捻转200次，持续2分钟，半小时后取针；使用三棱针刺入金津穴、玉液穴，出血即可；采用插泻法刺入廉泉穴20 mm。每天针灸1次，一周内进行5次。（2）心理干预：由经验丰富的治疗师组织团体心理治疗小组，将所有患者聚在一起，分为沟通了解和接受阶段，正式活动和治疗阶段2个阶段，每周组织2次活动。治疗师需要把握会谈主题并注意患者的心理状况，讲解相关脑血管疾病的知识，疏导害怕、紧张等负面情绪，达到患者之间互动了解、相互鼓励的目的，增加疾病治疗的信心。每次进行2小时，每周进行2次活动。（3）语言康复训练：语言康复训练师需由经验丰富、专业水平高的训练师进行指导，方法包括交流效果促进法和非语言沟通训练法 ，实行一对一训练，以保证治疗效果。训练内容包括句子、动词、名词等理解能力；针对构音障碍者则需接受构音器官运动训练；训练患者对常见词的命名、匹配，以提高阅读和书写能力；训练患者的实用交流能力，可进一步提高治疗效果。每天进行1次康复练习，每次30 min，一周内进行5次。

1.3 疗效评定标准

根据《汉语失语检查法》记分标准对言语功能进行评分，包括自发谈话、命名、复述、理解，总分80分。根据得分情况分为三个等级，即显效45～80分，有效5～44分，无效0～4分。

采用Hamilton抑郁量表（HAMD）[2]对抑郁状况进行评分，高于8分则为抑郁；采用Hamilton焦虑量表[3]对焦虑状况进行评分，高于7分则为焦虑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者语言障碍有效率比较

观察组的总有效率93.9%高于对照组63.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心理情绪比较

治疗前，两组患者的抑郁、焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的抑郁、焦虑评分存在差异性，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心理情绪比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后心理情绪比较（±s，分）

组别 n 时间 抑郁 焦虑观察组 33 治疗前 12.08f4.20 11.41f4.25治疗后 7.14f2.03 5.79f2.18对照组 33 治疗前 11.98f4.60 11.38f4.30治疗后 8.09f2.26 7.22f2.48

3 讨 论

在临床中焦虑、抑郁是较为常见的心理反应，脑卒中后焦虑、抑郁表现是较为常见的心理障碍，对患者的言语功能、认知功能与康复活动均会造成一定影响[4]。本文采用联合方法对脑卒中后言语障碍患者进行治疗，其中针灸可起到祛风化瘀的功效，通过刺激可使语言中枢区域的脑细胞觉醒，对语言功能的恢复非常有利。心理干预可使患者之间相互鼓励，增加战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁等不良心理状态，保证康复效果。语言康复训练，对完成大脑重组起到促进作用，可在一定程度上恢复或再建语言能力。根据相关研究指出，虽然神经元无法再生，但通过周围的神经组织侧支发芽在一定程度上能重新修复失去的神经支配功能。本次研究结果显示，治疗后：两组患者的语言障碍的总有效率、抑郁评分、焦虑评分均存在显著差异，观察组优于对照组，这说明对脑卒中后言语障碍患者实施有效语言康复训练并进行针灸、心理干预的效果十分确切，可恢复和再建语言能力，提高患者的日常表达能力，改善焦虑、抑郁等不良心理情绪，值得临床推广应用。