飞利浦128排ICT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值

王 野

（白城市医院，吉林 白城 137000）

冠心病是心脏疾病中的一种，常见于临床中，对人类健康产生严重危害。随着不断的发展人口老龄化，逐年升高该疾病的发病率，且呈现出年轻化的发展趋势。在冠心病发病早期，多数患者病情隐匿，不利于治疗的及早开展，影响患者预后情况，因而临床十分重视其早期诊断工作。目前，临床诊断冠心病时，金标准为冠状动脉造影，但由于此种检查属于有创检查，可能引发相应并发症，且具备较高的检查费用，一定的限制了其在临床的应用。近年多项研究指出，冠心病诊断中可采用多层螺旋CT冠脉成像（CTA）技术，不仅无创，诊断准确率也较高。本院在诊断冠心病时，即采用飞利浦128排CTA方法，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月本院临床诊断的冠心病患者83例作为研究对象，其中，男52例，女31例，年龄45～80岁，平均（59.7f3.4）岁。纳入及排除标准：（1）就诊时症状均表现为胸闷、胸痛、心前区不适等；（2）均为窦性心律齐，心率50～110次/min；（3）知情同意；（4）排除造影剂过敏患者。

1.2 方法

所有患者均先行128排CTA检查，仪器采用飞利浦128螺旋CT，扫描时告知患者屏气，先实施定位像扫描，从气管隆突下开始，到心脏膈顶下10 mm位置处停止，之后将18～20 G套管针刺入肘前静脉，优维显55～80 mL注入，速度控制在3.5～5.0 ml/s，兴趣区设置在主动脉根部，回顾性冠脉造影扫描通过人工智能的触发扫描进行，冠脉情况利用配套软件分析，最后实施三维重建，将冠脉管径的狭窄率计算出来。128排CTA检查完成后，所有患者于4周后再行冠脉造影检查，检查操作常规开展。

1.3 诊断评价

诊断金标准选择冠脉造影检查结果，统计两种检查检出的冠脉狭窄程度（正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄）情况；冠心病诊断标准为节段狭窄超过50%，符合诊断标准的记录为阳性，否则记录为阴性，记录左冠主干、左回旋支、左前降支、右冠节段的诊断结果，计算128排CTA的灵敏度与特异度。

2 结 果

2.1 冠脉造影及128排CTA检查结果

83例患者检查图像均清晰显示冠脉主干及主要分支，纳入节段共767个。

冠脉造影检查结果：阴性节段642个、轻度狭窄节段14个、中度狭窄节段53个、重度狭窄节段58个。

128排CTA检查结果：阴性节段638个、轻度狭窄节段19个、中度狭窄节段56个、重度狭窄节段54个。

对比两种检查结果，均诊断为阴性的节段619个，均诊断为阳性的89个，诊断符合率为92.3%（708/767）。

2.2 128排CTA检查诊断灵敏度与特异度

冠脉不同部位及主要节段的诊断结果，见表1。

表1 128排CTA检查诊断灵敏度与特异度

3 讨 论

随着不断的发展影像学技术，加之冠脉造影存在诸多不足，临床上越来越广泛的应用多层螺旋CT诊断冠心病，不仅具备无创性，且费用低、简便、准确性高[1]。本次研究中，应用飞利浦128排CTA方法诊断冠心病，结果显示，与冠脉造影检查结果相比，此种方法具有较高的诊断符合率、灵敏度及特异性，效果较好。128排螺旋CT可显著提高扫描速度，通常，一例心脏扫描仅需3～6 s，同时，数据采集同步完成，借助高度空间分辨率的优势，使冠脉图像完成、清晰、直观的获得，利于医生全面的、多角度多层次的观察冠状动脉及其分支情况，进而准确的判定冠脉有无狭窄及狭窄程度，最终提高诊断的准确率[2]。不过，临床实践显示，并非所有患者都能采用128排CTA方法诊断，临床医生应科学的筛选病例，必要时及时行冠脉造影，以能及早诊断、及早治疗。

综上，临床诊断冠心病时，128排螺旋CT冠脉成像方法的应用可显著提高诊断准确率，利于临床尽早开展干预性治疗，改善患者预后。