急性脑血管意外偏瘫患者下肢功能早期康复治疗效果分析

侯丽敏

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

2016AHA/ASA指南指出，所有的卒中患者均应接受早期康复，并且应在有组织的、多学科合作的护理团队下进行早期康复（Ⅰ级证据，A级推荐）。下肢运动功能障碍是发生脑血管意外患者的主要后遗症之一，能否恢复患者下肢的运动能力以及步行能力恢复程度是对偏瘫患者运动能力进行评估的主要指标，同时也是实施康复治疗的主要目的。根据以往的研究报道显示，对患者实施早期的康复治疗对降低患者的致残率改善患者的生活质量都有很大的意义。选择我院住院的发生急性脑血管意外偏瘫患者176例进行统计并分析，研究以及探讨对发生急性脑血管意外偏瘫的患者的下肢实施早期康复治疗后，对其运动功能产生的效果，以便获得更可靠的临床数据，为同行医生积累有价值的临床经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年4月于本院进行治疗的发生急性脑血管意外偏瘫的患者176例作为研究对象，将其随机分为实验组和常规组，各88例。其中，对实验组患者在应用常规的治疗措施的基础上加上早期的康复治疗；对常规组患者应用常规的治疗措施。其次，比较两组患者的下肢运动及其步行能力。比较两组基本信息，包含性别、年龄、临床科室、文化程度、历次疾病、治疗以及心率等，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）诊断为急性脑血管意外患者。（2）无精神方面的疾病。（3）无身体方面的重大疾病。（4）取得家属以及本人同意的患者。

1.2 方法

常规治疗措施：对两组患者均实施相应的药物治疗。如，采用氯吡格雷抗血小板聚集、他汀以及改善循环、营养神经等药物治疗。2016AHA/ASA指南强调早期即开始采用低分子肝素联合间歇性气压治疗以预防深静脉血栓。发现患者存在并发症时要对其采取相应的治疗措施。

针刺吸氧治疗：针刺头部头部穴位，能活血化瘀，降低血脂，疏通经络，促进恢复肢体功能。吸氧可以改善脑损伤后脑组织缺氧状态、减轻损伤后炎性反应，保护脑细胞，促进神经细胞的功能恢复。吸氧氧治疗即患者CT诊断确定患者颅内不发生活动性出血，无肺大泡、气胸等禁忌症的情况下。迅速展开吸氧治疗手段。针刺同时吸入氧气，流量每分钟3 L，每日一次，吸氧40分钟，一个疗程十天，与下一疗程间隔一天。

早期康复治疗：实验组患者除了接受常规的治疗措施外，检测其意识清楚并且生命体征相对稳定后给予其相应的的康复治疗。治疗内容包括：（1）急性期保持患者的姿势正确并对其进行体位变换。（2）患者的肢体处于驰缓状态时，对其进行被动运动以及诱发运动，并引导患者想象其患肢的活动；对拮抗肌患者实施辅助电刺激、触发式肌电刺激或肌电生物反馈等物理疗法。（3）按照运动发育的顺序对患者进行运动再学习的训练。（4）对抗患者的异常痉挛应用拮抗肌肌腹加压或拍打以及患者关节和肌腱牵伸等治疗措施。（5）对患者进行恰当的肌力增强训练以及运动协调性训练，提醒患者注意运动过度；以及训练患者进行生活自理活动学习，提高其生活能力。（6）对患者进行心理培养以及心理辅导，增强患者自信以及治疗积极性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组和常规组患者的下肢运动及其步行能力对比数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者步行能力对比表 [n（%）]

3 讨 论

课题组选择于2016年6月～2018年4月间在我院住院进行治疗的发生急性脑血管意外偏瘫的176例患者进行研究，分析以及探讨对发生急性脑血管意外偏瘫的患者实施早期的康复治疗对其下肢的运动功能的影响。根据实验统计数据得出，实验组患者总步行人数为79例，步行率达到89.77%；常规组患者总步行人数为53例，步行率仅仅达到60.23%。实验组患者的治疗效果相对于常规组更加明显，对发生急性脑血管意外偏瘫的患者实施早期的康复治疗对其下肢的运动功能有重要的意义，所以因此早期康复治疗在值得在临床上积极推广应用和普及。

课题组通过上述研究发现，临床在日常治疗患者的过程中，威胁患者身体健康的因素较多，我辈作为医务工作者发挥着重要的作用，有必要对患者的疾病进行全面的治疗，及早让患者得到更好的救治，使其治疗的周期变短，死亡的机率大幅下降，因此，积极有效的治疗在改善患者生活质量方面具有重大的意义。