系统护理干预对断指再植术后功能康复的影响

程 成

（安徽省淮南市红十字朝阳医院，安徽 淮南 232007）

双手作为人体使用次数较多的一种器官，可以说双手双手几乎都暴露在外。或者是较为粗略的维护。在对各种各样的物体及操作工具进行接触时，或身体遭受刺激时，双手会发生条件性反应，常容易让双手受到伤害[1]。断指对患者的生活及劳动产生严重影响。随着医学技术的飞速发展，断指再植手术技术已经日渐成熟，已经成为临床常见的治疗断指的方法。然而成活不等于成功，以往人们还停留在提高断指存活率上，到如今着眼点已经放在了，采取有效方式恢复断指存活后功能，而患者功能锻炼的依从性对断指功能的恢复造成了直接影响，要想提升断指再植患者功能锻炼的依从性，促进患指功能的恢复，我科将60例（88指）断指再植术后成活的患者进行了分组，一组为康复护理干预组，另一组为常规护理干预组，以此对康复护理干预对断指再植术后患指功能恢复的影响进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年～2018年我院收治的断指再植术后成活患者60例作为研究对象，其中，男51例，女9例，年龄12～62岁，平均年龄（38.45±3.48）岁。将其随机分为对照组和实验组，各30例，伤指各44指，皆为均为电锯伤或者切割伤，离断时间30 min～11 h，对照组进行常规护理。实验组30例患者进行系统化康复护理干预及功能恢复的锻炼指导，疗效判断标准将中华医学会手外科学会断肢再植功能评定试行标准作为参照，以此进行分数评定。

1.2 系统护理干预方法

1.2.1 心理护理干预

心理认知行为护理模式是加大对患者的心理情绪状况关注力度，对患者的认知观念进行转变，促进患者主观能动性的提高，并对患者的康都训练进行指导[2]。促进患者自理能力和各项身体机能的有效恢复，改善患者的生活质量，缓解医院的护理负担，同时也减轻患者家庭经济负担[3]。针对每一个患者的不同的病情及社会背景，对功能恢复的期盼值，制定个体化的教育方案，使所有患者主动、积极、对医护人员制定的治疗计划和功能锻炼进行配合，加深患者及家属对功能锻炼的重要作用的认知程度，促进患者自我保护意识的提高。只有患者积极的参与才能最大程度的恢复患指的功能。

1.2.2 康复护理干预

康复治疗从断指成活后立刻开始，遵循循序渐进，从被动到主动的原则训练。对再植手指的功能进行恢复，最先需要做的是对患者的对指功能及手的抓握进行锻炼，再者是对患者手指进行伸直训练。由于患者对治疗的方式了解不够，容易出现、紧张、焦虑、不安等心理，此时医护人员就要为患者详细讲解治疗的具体方法，并指导患者进行手指功能锻炼，早期功能锻炼要依据患者的具体情况进行，时间和强度都要合适，让患者由被动锻炼转变为主动锻炼。

1.2.3 出院后护理干预

健康教育路径的干预有利于提高患者治疗的依从性和患者术后快速康复[4]。从住院至出院为患者进行健康教育，针对不同患者制定不同的康复计划，定期对出院患者进行电话回访，提高患者康复锻炼的依从性。邀请实验组患者回到医院集体授课，简单地向出院患者介绍断指再植术后各个时间段功能锻炼的方法及院外的注意事项。

1.2.4 获得家庭的关心和社会的支持

营造和谐、融洽的的家庭关系能营造。让患者心情保持舒畅，可以促进患者功能锻炼的积极性的提高。护理人员要加强与患者家属及工作单位的沟通，对家属实施相关知识教育，让他们掌握一定护理技巧教育，使患者家属能辅助患者进行功能锻炼，单位可以为患者提供适合的工作环境，共同做好患者院外功能锻炼及相关护理。

1.3 疗效评定标准

疗效判断标准将中华医学会手外科学会断肢再植功能评定试行标准作为参照，以此进行分数评定。

2 结 果

针对每个患者的随访结果，以SPSS进行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后8、24、48周功能优良率对比 [n（%）]

3 讨 论

断指再植的目的，不仅仅在实提高断指存活率，而是对患者手指的功能进行恢复。因而，护理人员在对患者进行术前及术后护理时，还要提高对病人康复护理的重视性，通过我们的健康教育及定期的随访，督促，通过电话随访主动与患者沟通，为患者解决康复过程中遇到的问题，采用个体化的指导和集体授课方式，加深患者及家属对康复锻炼的知识认知程度，提高了患者主动进行康复锻炼的意识，提高了患者功能锻炼的依从性。通过健康教育、集体授课及为每一位患者制定个体化的康复方案，使病人逐渐对康复知识进行了领会，掌握训练方法，促进患者再植手指的功能最大限度的恢复，改善病人的生活质量。