尿激酶溶栓治疗发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

隆家兵

（那坡县人民医院，广西 百色 533900）

急性心肌梗死发病因素为冠状动脉急性、持续性缺血缺氧状态造成心肌急性坏死。目前随着我国老龄化进程加快，上述疾病患病率逐年上升，因疾病进展迅速，多数患者治疗不及时、诊疗不当造成病残、死亡，成为危急患者生命安全常见疾病[1]。对上述患者治疗措施为血管再通，并以降低死亡率为目的。对血栓性疾病临床多予以静脉溶栓治疗，能有效控制疾病进展，降低不良反应发生率。临床常用溶栓药物为尿激酶，溶栓效果显著，患者预后良好[2]。本文就2 h内急性ST段抬高心肌梗死患者予以尿激酶干预效果进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年1月～2017年12月期间收入2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者60例，按照随机数字排列表法分为两组，各30例，纳入标准：①所有患者经过临床诊断确诊为心肌梗死；②纳入患者均为发病2 h内；③经过我院伦理委员会批准；④经过患者、家属同意后参与本次试验研究。排除标准：①一般资料不全者；②存在影响本次试验顺利开展疾病。对照组中男18例，女12例，年龄48～74岁（58.6±3.7）岁，观察组中男17例，女13例，年龄46～75岁（56.3±4.1）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规治疗措施干预，对急性期患者绝对卧床休息，并予以吸氧治疗、心电监护，详细了解患者病情状况，同时建立静脉通道，并予以抗血小板药物、抗凝药物、抗心绞痛药物治疗。予以患者Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets生产硫酸氢氯吡格雷片（注册证号：H20100750 剂量300 mg）口服，共计75 mg，1日1次，同时口服拜耳医药保健有限公司生产阿司匹林肠溶缓释片（批准文号：国药准字J20171021，剂量：100 mg*30 s）口服，0.1 g，1日1次，患者皮下注射广东天普生化医药股份有限公司生产低分子肝素钙（批准文号：国药准字H19990079，剂量：0.5 ml:5000 IU）5000 U，每日2次，舌下含服硝酸甘油片，1片1次，依据患者心绞痛程度合理予以药物干预。观察组在对照组基础上予以尿激酶溶栓治疗，静脉滴注注射哈高科白天鹅药业集团有限公司生产尿激酶（批准文号：国药准字H10930112，剂量：10万单位）2.2万U/kg，将其融入100 ml氯化钠溶液中，滴注时间＜30 min，治疗后定时记录患者心电图状况，每次30 min，了解心肌酶谱状态。

1.3 观察指标

对两组患者2 h胸痛缓解、2 h心电图ST段回落≥50%、冠脉再通情况。冠脉再通标准[3]为：①经过治疗后患者胸痛消失，②2 h内心电图ST段回落≥50%；③肌酸激酶CK峰值、肌酸激酶同工酶峰值CK-MB峰值提前，④在贯通后心率恢复正常，一旦出现上述②③中任意一项表明冠脉再通。并对两组治疗方案后患者心肌酶指标情况进行比较，包括CK峰值、CK-MB峰值、达峰时间。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±s”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗方案效果比较

观察组2 h胸痛缓解、2 h心电图回落≥50%、冠脉再通例数高于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗方案效果比较 [n（%）]

2.2 两组治疗后心肌酶指标比较

观察组CK峰值、CK-MB峰值、达峰时间时间均低于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗后心肌酶指标比较（n=30，±s）

表2 两组治疗后心肌酶指标比较（n=30，±s）

组别 CK峰值（U/L） CK-MB峰值（U/L） 达峰时间（h）观察组 2345.63±136.64 265.36±45.36 4.64±1.64对照组 2945.36±146.65 365.36±46.32 7.84±1.89 t -16.388 -8.448 -7.004 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

若冠脉出现粥样硬化会造成破溃引起血栓形成，造成动脉管腔完全闭塞，引起心肌细胞坏死，上述疾病被称之为急性ST段抬高型心肌梗死。对上述疾病早期治疗措施为疏通梗死血管，恢复梗死区域血流灌注，进一步降低心肌损伤为临床治疗疾病目的[4]。现阶段常用治疗措施为静脉溶栓、经皮冠脉介入治疗（PCI），PCI临床应用特点为溶栓治疗快速、简便、经济、易操作，但PCI要求高，难以普及。静脉溶栓对硬件条件不高，操作方便，适合临床各级医院应用。

本文研究表明，对临床发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶治疗，临床治疗效果显著，能有效缓解症状，改善预后，心肌酶各项指标恢复时间缩短，与对照组比较，P＜0.05。尿激酶为一类酶蛋白，应用过程中可直接作用于纤溶酶原，并起到降低机体凝血因子作用，以发挥溶栓作用，实际应用过程中能快速清除血栓。当用药时间为15 min机体内血药浓度将达到高峰期，并随着肝脏代谢后随尿液排出。临床应用过程中未出现抗原性、致畸、致癌的相关报道。同时，因药物自身价格低廉、不良反应少，被作为溶栓药物广泛应用于基层医院。

综上所述，对临床发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶治疗，临床效果显著，能进一步改善预后，值得推广。