中性粒/淋巴细胞、白细胞和CRP在冠心病介入治疗后的指标变化情况与患者预后关系

王宇栋，孙建辉*

（1．苏州大学附属第三医院心血管内科，江苏 常州 213000；2．常州市第四人民医院心血管内科，江苏 常州 213000）

冠心病是一种因炎症、栓塞等导致的心脏血管狭窄或闭塞性疾病，当患者出现AC时严重危害生命。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效方法，但PCI术亦可导致冠状动脉血管壁的损伤、而加重炎症反应[1]，本研究重在探讨冠心病介入治疗后炎症因子水平变化情况以及与MACE发生的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年3月我院就诊的冠心病ACS并行PCI术的患者136例为观察组，另选健康体检者50例为对照组，两组患者的一般资料比较；差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组入院后进行NLR、白细胞和CPR的检测，观察组采用经桡动脉穿刺进行PCI的治疗。并在术后24 h、1周、1月时再次检验上述指标。随访6个月观察MACE的发生情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0进行数据分析，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

观察组患者介入治疗前血浆NLR、白细胞和CPR水平高于对照组（2.02±0.57 VS 2.98±0.76；7.42±1.07 VS 11.15±1.32×109/L；0.83±0.37 VS 8.26±3.03 mg/L）；差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月发生MACE事件的患者NLR、白细胞和CPR水平比未发生MACE事件的高；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

ACS是冠心病中较为常见的一种严重类型，其死亡数占心脏病死亡总数的15%[2]，PCI是治疗冠心病ACS的有效手段，术后炎症因子的变化与预后也存在相关性。

NLR反应了血液中性粒细胞与淋巴细胞的平衡状态及全身炎症情况，对冠心病发生心源性猝死具有独立的预测价值。白细胞计数是炎症反应的表达标志，白细胞释放大量的炎性因子、自由基导致冠状动脉内皮损伤。CPR是一种炎症反应标志物，在健康机体或患者病情稳定的情况下其血清值正常，CPR可促进血栓的形成并抑制新生血管的再生，它已被广泛认定具有预测心血管事件的能力。本研究显示：ACS患者行PCI术前血清相关指标明显高于对照组，提示冠心病血管内皮损伤和炎症的存在；而术后相关指标进一步升高，可能是因为手术中损伤了冠状动脉血管病变部位，并引起斑块破裂，阻塞微小血管，造成新的炎症病灶发生有关。同时本研究结果显示炎症指标与MACE具有一定的相关性，可能是因为炎症因子对血管内皮具有损伤作用有关。

综上所述，PCI可能会导致机体炎症反应加剧，炎症反应可能与MACE具有一定的相关性，但是具体机制有待记忆吧研究。

表1 术后炎症因子水平与MACE事件发生的关系（±s）

表1 术后炎症因子水平与MACE事件发生的关系（±s）

注： ※阴性组与治疗后24 h比较（P＜0.05），阳性组与治疗后24 h比较（P＞0.05）；＃与治疗后1周比较（P＜0.05）*与MACE阴性同期比较（P＜0.05）

组别 时间 NLR 白细胞（×109/L） CPR（mg/L）MACE阴性n=105 24 h 3.78±0.67 13.28±1.79 14.56±4.18 1周 3.12±0.49※ 11.76±1.44※ 10.65±3.21※MACE阳性n=31 24 h 4.35±0.89 15.01±2.46 16.28±5.14 1周 4.23±0.88※* 14.96±2.42※* 15.99±4.92※*