抗痨丸辅治肺结核临床观察

朱清锋

（江西省高安市城南卫生院，江西 高安 330801）

结核病是由结核分枝杆菌感染引发的慢性传染病，其中肺结核最为常见。肺结核多发作于老年人群以及慢性呼吸道疾病、糖尿病患者，引起低热、乏力、消瘦与盗汗等症状［1］。人体感染结核菌后，只有当抵抗力下降或者细胞介导的变态反应过度增强时才会发病，及时治疗预后较为理想［2］。本研究用抗痨丸辅治肺结核效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年1月至2018年2月我院接受治疗的肺结核患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男18例，女12例；年龄32～69岁，平均（50.52±14.88）岁；病程6个月～4年，平均（2.12±1.44）年。对照组男17例，女13例；年龄33～68岁，平均（50.56±14.18）岁；病程6个月～4年，平均（2.20±1.38）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：根据《临床结核病学》［3］中诊断标准，并经痰结核菌等检查确诊；成年人；自愿签署知情同意书。

排除标准：严重肝肾功能障碍，妊娠或者哺乳期女性，对所用药物过敏，合并呼吸衰竭，合并自身免疫性疾病。

2 治疗方法

两组均用2HRZE/4HR肺结核标准治疗方案。同时另用盐酸莫西沙星片（广东东阳光药业有限公司，国药准字H20183246）0.4g，口服，日1次。

观察组联合抗痨丸（广州白云山陈李济药厂有限公司，国药准字Z44021050）3g，口服，日3次。

两组均连续治疗6个月。

3 观察指标

治疗6个月结束时，采用涂片、集菌方法进行痰菌检测，记录抗酸染色检出阴性的例数。

采用免疫比浊法检测C-反应蛋白（CRP）水平，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

4 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［4］中相关标准评价疗效。痊愈：痰菌转阴，X线显示病灶完全吸收且空洞百合。有效：痰菌转阴，X线显示病灶吸收良好。无效：痰菌呈阳性，X线显示病灶未有变化。

5 治疗结果

两组临床疗效与痰菌转阴比较见表1。

表1 两组临床疗效与痰菌转阴比较 （%）

两组治疗前后血清学指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血清学指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清学指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 CRP（mg/L） IL-10（ng/L） TNF-α（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 35.14±4.35 8.15±1.42* 32.35±4.53 18.03±2.65* 216.82±15.34 148.24±10.65*观察组 30 35.51±4.37 3.05±1.56* 32.58±4.62 12.18±2.18* 215.74±15.28 82.08±8.41*t 0.329 13.242 0.195 9.338 0.273 26.776 P 0.744 0.000 0.846 0.000 0.786 0.000

6 讨 论

肺结核是呼吸内科临床常见的一种慢性传染性疾病，是由肺部感染结核菌引发。该病可通过飞沫传播，排菌者是其重要的感染源，目前，肺结核已成为危害群众健康的重要呼吸内科疾病。人体在感染结核菌后，仅当身体抵抗力下降或者细胞介导的变态反应增强时才会发病，故免疫力较差的老年人与慢性呼吸道疾病患者是肺结核的多发群体。

近年来，随着对结核病的研究愈发深入，国内结核病患者的死亡率下降超过80%，若临床上能及时诊断并采取合理的治疗方案，绝大部分患者可获得痊愈。莫西沙星是一种喹诺酮类药物，临床上主要用于治疗呼吸道感染。该药具有广谱抗菌效果，其作用机制为抑制Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶，进而阻碍DNA的拓扑、复制、修复与转录，最终杀灭细菌［5］。抗痨丸具有祛痰止咳、活血散瘀之效，可用于治疗浸润型肺结核。其主要组成为矮地茶、桑白皮、百部、五指毛桃、穿破石、白及。研究结果显示，观察组总有效率、痰菌转阴率比对照组高，CRP、IL-10、TNF-α水平比对照组低。说明抗痨丸可有效清除结核菌，降低炎性反应。抗痨丸方中的矮地茶可祛痰止咳、活血解毒，桑白皮泻肺平喘、利水消肿，百部润肺止咳，五指毛桃祛痰平喘、行气化湿，穿破石清热解毒，白及消肿生肌［6］。现代药理研究证实，矮地茶可抗菌、抗病毒，桑白皮可抑菌、兴奋平滑肌，百部可镇咳平喘、抗病原微生物，五指毛桃可抑菌、祛痰，穿破石可抗结核杆菌，白及可抗菌、保护黏膜［7］。

综上所述，抗痨丸联合西药治疗肺结核临床疗效较好，能提高痰菌转阴率，减轻炎性反应。