阴阳九针治疗颈型颈椎病临床观察

李文纯，谢文娟，曾文璧

（广州中医药大学顺德医院，广东 佛山 528300）

本研究用阴阳九针治疗颈型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年10月至2018年9月广州中医药大学顺德医院康复科诊治患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男12例、女18例，平均年龄（38.12±8.12）岁，平均病程（2.18±1.23）个月。对照组男11例、女19例，平均年龄（39.29±8.32）岁，平均病程（2.34±1.35）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据1999年第二军医大学出版的《简明颈椎疾病学》[1]中颈型颈椎病的诊断标准。①颈肩部、枕部疼痛，头颈部活动限制；②颈肌紧张，有压痛；③X线显示颈椎曲度改变，由于肌痉挛头偏斜，侧位片上可出现双边双突征象。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18～70岁；③近1周内未接受过颈型颈椎病针灸治疗；④知情同意。

排除标准：①患有心脑血管、肝肾功能不全或造血系统异常等疾病；②疑有或己确诊椎体或椎管内结核、肿瘤；③严重骨质疏松及骨髓炎；④精神病或妊娠期；⑥颈部有皮肤疾病。

剔除及脱落病例标准：①因个人主观或家庭原因或因其它不可抗力因素停止治疗3次及以上；②受试者依从性差；③发生严重不良反应、其他并发症、不宜继续接受治疗。

2 治疗方法

治疗组：参照《阴阳九针》[2]颈背痛的针刺治疗方法。穴取飞龙在天、导龙入海。针具用无锡佳健医疗器械股份有限公司生产的规格为0.30mm×40mm一次性无菌针灸针。“飞龙在天”操作为从大拇指背侧近端掌指关节正中进针，平刺直达大拇指指甲下缘。“导龙入海”操作为在指甲下缘和远端指关节之间的区域进针，沿大拇指背侧正中线两侧，平刺直达指根。每天1次，连续治疗3天。

对照组：参照《针灸学》[3]颈椎病的针刺治疗方法。穴取颈夹脊、天柱、风池、阿是穴、曲池、悬钟。用无锡佳健医疗器械股份有限公司生产的规格为0.30mm×40mm一次性无菌针灸针。夹脊穴直刺，得气后行平补平泻手法。余穴用泻法。每天1次，连续治疗3天。

3 观察指标

VAS疼痛视觉评分：0为无痛，无任何疼痛感觉；1～3为轻度疼痛，不影响工作、生活；4～6为中度疼痛，影响工作，不影响生活；7～10为重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活。

用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。治愈：颈肩部无疼痛，活动无受限。显效：颈肩部疼痛明显缓解，颈部基本能够满足正常活动的要求。有效：颈部仍存在一定程度的疼痛症状，活动得到改善但不能满足正常活动要求。无效：颈部疼痛未缓解，颈部活动情况未改善。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 30 6.34±1.18 2.37±0.43*△对照组 30 6.45±1.26 3.03±1.69*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

颈型颈椎病属中医“颈肩痛”、“颈项强痛”、“痹证”范畴。《内经·痹论篇》谓：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《素问·至真要大论》曰：“阴痹者，腰椎头项痛，时眩、病本于肾。”《证治准绳》提及：“颈痛头晕非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者。”病因病机为体虚为本，复外感风寒湿邪，加之劳倦挫闪。颈型颈椎病是由于颈椎长期用颈姿势不恰当或外伤，导致肌肉形态、力量的改变，椎体失稳，内外失衡，影响颈部周围血管神经功能所致[4]。

阴阳九针疗法是任之堂主人余浩中医师在多年的临床实践中感悟摸索出来的，将中医理论及全息理论结合起来，借用人体的手部疏通经络之气，平衡阴阳，通畅气血的一种疗法[2]。阴阳九针中的阴阳指的是用针之道要阴阳相互循接，九针指的是九种基本针法。《阴符经》云：“宇宙在乎手，万化生乎身。”手是阴阳经脉气血会合联络的部位，手能反映全身脏腑、躯干四肢的生理、病理信息。所以针刺手部的相对应部位，能够调整全身相对应部位的功能状态，从而治疗疾病。阴阳九针把手部的大拇指与人体的躯干全息对应。“飞龙在天”对应督脉，操作为从大拇指背侧近端掌指关节正中进针，平刺直达大拇指指甲下缘。“导龙入海”对应人体的膀胱经，操作为在指甲下缘和远端指关节之间的区域进针，沿大拇指背侧正中线两侧，平刺直达指根。《内经》又云：诸痉项强，皆属于湿。认为颈项僵直是因为水湿导致，可借助“飞龙在天”引下焦的阳气沿督脉向上调，以温煦头颈部达到温阳化湿，同时借助“导龙入海”引水湿之邪通过膀胱经，下行至膀胱，排出体外。

传统针法通过局部针刺治疗疾病，其重在调整局部经络、经筋，而阴阳九针疗法利用全息理论治疗疾病，其重在通过调整气机达到机体自我修复，更体现中医的整体观。

阴阳九针治疗颈型颈椎病疗效较好。